小孩子有时会说肚子痛，可能一会儿就不痛了，小孩子老是说肚子痛，父母就苦恼了。一起了解下小儿腹痛是怎么回事？小儿腹痛是儿科常见病症，由于引起腹痛的原因较多，家长在送孩子就诊时要注意观察孩子的症状，不要随意给孩子使用止痛药，否则会掩盖发病时的症状，影响医生对病情的观察，以致延误诊断和治疗。
1、蛔虫病
当环境改变或孩子发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛，孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围最为严重。常伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。腹痛能自行缓解甚至消失。每次疼痛发作数分钟，可能隔天发作，也可能每天发作数次。
近年来有许多对症的新药，疗效很高，且副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔虫病的孩子，可以在医生的指导下服用这类药物治疗。以预防为主，蔬菜要洗净煮熟，瓜果要洗净去皮，不喝生水，饭前便后要洗手。勤剪指甲
2、嵌顿疝
孩子阵发性哭闹、腹痛、腹胀和呕吐，在站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿胀物，或仅表现为一侧阴囊增大。经医生治疗后，这种情况还可能反复发生。
由于小儿哭泣、咳嗽、大笑、打喷嚏、用力(比如解大便时)等原因引起腹压增加，从而使肠子进入腹股沟或阴囊进而造成腹痛。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛。必须及时送孩子去医院治疗。
3、急性阑尾炎
开始时孩子感觉胃疼或肚脐周围疼，数小时后才转为右下腹部疼痛。用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，孩子还常伴有恶心及呕吐等症状，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过3小时以上，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。
小儿阑尾炎的发展较快，时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能会危及孩子的生命，所以，如果发现孩子出现以上症状，应尽快送孩子去医院。
4、尿道感染
尿道感染可能的征兆有：腹部或背部疼痛(有时会发烧、脸色苍白、有气无力、食欲不振)、突如其来的尿床及排尿时有灼热感。这种情况通常不是膀胱发炎就是肾盂炎。因为排尿的灼热感有时非常刺痛，而使孩子宁可憋尿。家长要随时掌握孩子是否有尿灼热的情况，重要的是要了解烧灼感会比感染先消失。每当有上述症状出现时，就需要做尿液分析，虽然尿液污染或性器官的种种外部感染可能造成假的阳性反应。如果尿道感染的情况经常出现或演变成慢性疾患，可能会对肾脏造成严重的伤害。这类疾患的诊断及治疗需要由专业医生来处理，除了医学治疗外，我们建议在膀胱部位以热敷来舒缓疼痛。
5、小儿胃肠生长痛
有些孩子会莫名其妙地发生阵发性腹痛，多方检查又找不到原因，服治疗肠痉挛和驱虫的药也无效。其实，这种腹痛可能是一种正常的生理现象，医学上称为“小儿胃肠生长痛”。
小儿胃肠生长痛的主要特征是在一定时间内反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟。腹痛部位以腹周为主，其次是上腹部。时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重时可令孩子持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时整个腹部柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好。疼痛无一定规律性，疼痛程度也不一致，轻的仅为腹部不舒适感，重则为肠绞痛，孩子疼痛难忍，还可听到“咕噜”的肠鸣音。但这种疼痛可很快缓解，缓解后孩子的精神状态、饮食及活动即恢复正常。
对于小儿胃肠生长痛，一般不需治疗。如果疼痛严重时可热敷或按摩足三里穴及腹部，对缓解疼痛有一定的作用。不过，能引起小儿腹痛的原因很多，必须请医生明确诊断排除其他疾病后，方可确诊为胃肠生长痛。 本病属于单纯的功能性变化，为非器质性病损，故预后较好，多数可自愈。若在医生的指导下给孩子口服适量的颠茄酊，则能很快缓解疼痛。
6、细菌性痢疾
常起病急骤，先有发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常有阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多，但腹胀不明显。病儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力。 本病以夏秋两季多发，主要是不注意饮食卫生而引起细菌感染。送孩子去医院治疗，家长也可进行综合护理，辅助患儿缓解疼痛。患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸15分钟，给孩子玩的玩具可用易于消毒的木制或塑料制的。患儿的床单被褥可在日光下曝晒6小时消毒。
应让患儿卧床休息。孩子腹痛时可在他腹部放热水袋，但须注意水温不要太高，以防烫伤。 如果婴幼儿大便又急又快，可让孩子把大便解在尿布上，不要求他坐厕解便，这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后可用温水洗净孩子臀部，并用5%鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软手纸涂上凡士林，托住脱垂的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。孩子如果呕吐频繁，可短期禁食，医生可能给孩子静脉补液。家长则可喂孩子少油腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，就可尽早进食。这时，可以喂孩子少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，所以暂时不要喂给孩子喝。
多给孩子补充水分，在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以在孩子进食前半小时先让他服用消化酶类药物如胃白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐渐增加，以防止消化不良。应该合理安排孩子的饮食，除避免生、冷、不易消化和油腻的食物外，为使患儿能在短期内改善营养状况，应结合患儿平时的饮食习惯，注意改进食物的色、香、味和多样化，以引起他的食欲。
7、伴随流感的腹痛
除了发冷、颤抖、嗜睡、头痛及全身酸痛外，腹部的疼痛可能就是流感的讯号了，在这阶段也可能会出现呕吐。一旦发烧温度急遽上升后，最初的腹部疼痛通常就会消失。这和盲肠炎疼痛的差别在于这种腹痛在按压肚子时没有特定的疼痛部位，而且腋温跟肛温的温差不会超过0.5℃(在温度计上十分之几的温度是由较短的线条标示)。此外，急遽发高烧超过38.5℃并非典型的盲肠炎症状。手脚冰冷表示体温还在上升，对于孩子，如果是盲肠炎，在腹部敷热水袋是无法忍受的(请参考前面的盲肠炎叙述)，但对于流感儿童，在肚子上敷热水袋会感觉比较舒服。
8、慢性胃炎
常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现。多数病儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。
小儿慢性胃炎尚无特效治疗方法，对小儿慢性胃炎应以饮食治疗加药物治疗的综合治疗为主。除了积极配合医生进行药物治疗，家长还可以从调整孩子日常的饮食入手。饮食治疗的原则是维持患儿的营养摄入，以保证其正常生长发育，预防营养失调。家长可以根据孩子的年龄、生活习惯安排易于消化的食物，少量多餐，避免孩子进食刺激性食物、饮料等。
对有不良饮食习惯、反复发作上腹痛或脐周痛的患儿，应及早做纤维胃镜检查以明确诊断。纤维胃镜对小儿胃炎和消化性溃疡的诊断阳性率远较胃肠钡餐检查为高，以往认为慢性胃炎小儿不多见，但由于现在的孩子容易多吃“垃圾食品”，父母又不注意培养孩子良好的饮食习惯，发病率日渐升高。本病是小儿反复腹痛的主要原因之一。
9、习惯性腹痛
当排除各种可能性的急性疾病和蛔虫病外，找不到病因的各种反复性腹痛都可能是习惯性腹痛。多半在4岁左右开始。常在早餐或饭后痛，问孩子哪个部位痛，常指肚脐部，没有发烧或腹泻。疼痛并不很厉害，过10～20分钟就好了，好像什么事也没有了。可是第二天孩子又会同样地叫嚷肚子痛，到医院检查，找不到实质性的病变，检查大便也找不到虫卵。
这种病虽然还没有列入一般的教科书中，但在幼儿中是确实存在的，国外学者的研究还显示，类似这样的腹痛不但存在，而且还相当多。推测是因孩子的内脏过于敏感，把胃肠的蠕动误当作腹痛，也可能是由于便秘，因为有很多小孩在大便后，腹痛便消失了。
目前，对于习惯性腹痛没有特殊的治疗方法，尽量防止孩子便秘，让孩子多吃些水果、酸牛奶等食物。疼痛发作时，用拇指压迫他的“足三里”穴，可以很快止痛，注意不要用指甲压，以免伤害皮肤。
10、急腹症
绞痛或持续剧烈腹部疼痛并伴随着呕吐、脸色苍白及腹壁内侧僵硬紧绷的疼痛(孩子的肚子摸起来像“硬板块”)，那可能是会致命的急腹症。有些突然发作的急遽疼痛让孩子痛到哇哇大叫或尖声哭泣，并且常常有呕吐的情形，但没有出现腹壁僵硬的症状，在数个小时之内也没有好转的征兆，这种症状有可能是肠套叠(一段肠子滑进邻侧的肠子内：大肠套小肠)所致。
一旦有这些情况，孩子就需要立刻接受专业的医疗诊断，最好前往有儿童外科的医院，以便需要时可以采取手术治疗。
父母若未曾经历过较不具危险性的高酮(酮类)血性呕吐症(请参阅4.1.6)，可能会将突发的腹痛症状和这些无伤害性的呕吐搞混了而造成误判。
11、急性肠系膜淋巴结炎
绝大多数发生在3～10岁，男孩占57%，发病的高峰为7岁以下的儿童。该病常在急性上呼吸道感染的病程中并发，或继发于肠道炎症之后。
先有发热、后有腹痛。腹绞痛的部位可能是弥漫的，或因发炎的淋巴结位置而有不同，但以右下腹最多见。腹痛部位易变，腹痛强度也易变。尽快送孩子去医院就诊。
12、腹型荨麻疹
与孩子进食鱼、虾、蛋类等具有过敏原的食物有关，常在皮肤发生风疹瘙痒的同时出现脐周痛，同时伴有呕吐、腹泻。
如果孩子有过敏体质，应尽量避免进食易引起过敏的食物，出现腹痛则应遵医嘱口服抗过敏药物，腹痛就可缓解。
13、小儿肠痉挛
小儿肠痉挛多发于学龄前儿童，腹痛部位多以脐周或上腹部为主，常突然发作，疼痛时间短，一般不超过30分钟;可反复发作，腹痛缓解后，小儿状态一切如常。由于这是小儿生长过程中的一种生理现象，不是疾病，无须特别处理。
腹痛时，家长可让孩子平躺，屈曲下肢，然后用手在孩子脐部周围轻轻按摩(家长手要暖和);或在孩子脐部用热毛巾、热水袋等作热敷(可隔着衣服敷，以免烫伤孩子)。值得提醒的是，如果孩子拒绝让你按摩肚子，或按摩、热敷后腹痛不能缓解，或按摩时她感觉更痛的话，要立即停止，带她就医。
14、其他原因造成的腹痛
●游戏或运动过度所造成的腹部肌肉疼痛。
●腹泻造成的腹部疼痛(请参阅4.1“呕吐及腹泻”)。
●当孩子诉说腹部疼痛时，请检查他口腔内的扁桃腺体。儿童经常表示疼痛来自腹部;但疼痛也可能来自发烧的早期阶段，或腹部淋巴结肿胀。
●在高酮/酮类血性呕吐症开始前，腹部可能会有持续数小时到半天时间的绞痛(请参阅4.1“呕吐及腹泻”)。在此情况下，可用Oxalis(酢浆草)精华或欧耆草茶制成的温热的蓍草腹部敷布来热敷腹部，以减缓疼痛(请参阅附录1.4.1)。
●若有持续数天口渴及频尿的情况，不管有没有腹痛症状，都可能是糖尿病的征兆。
●当孩子上学前或在学校有肚子痛的情况发生时，可能是精神过度紧张或心理压力因素所造成的，最好和老师讨论一下孩子的状况。当然，有时候医生也可以协助了解问题来源或提供无害的解决方法，通常不需要借助镇定剂或止痛药。
●另外还有一些原因可能造成腹痛：如孩子因庆生会的蛋糕和过度的兴奋、细菌引起的食物中毒，或经历了父母或老师发的脾气、焦虑的期待，或孩子的好胜心过强、忌妒等等都有可能。
