从卧位转为直立后 3 分钟内收缩压升高超过 20 毫米汞柱（mmHg），这是体位性高血压的诊断标准。
一、为什么会出现体位性高血压？
我们知道，血压会随着体位的改变而波动，正常人从卧位转为站立位后收缩压和舒张压都会略有下降，但收缩压下降不会超过 10 毫米汞柱，舒张压下降不超过 2~3 毫米汞柱[1]。
但是，当体内的血压调控机制出现问题，这种血压下降会导致大脑供血不足，可能诱发过度的代偿反应，使血压过度回升，从而出现体位性高血压。
这往往常见于老年人群，研究提示，有 8.7%~11.0% 的老年人出现体位性高血压[2]。
另外，体位性高血压还可能继发于一些特殊疾病，如嗜铬细胞瘤和肾血管性高血压等等，这需要通过进一步的检查才能予以鉴别。
图片来源：站酷海洛
二、怎么排查和治疗？
无论哪种类型的血压波动过大，都会增加心脑血管事件的风险，体位性高血压也不例外。
由于早上起床体位改变，体位性高血压患者往往伴有清晨高血压，这些患者发生心脑血管意外的风险都大大增加。
调查发现，体位性高血压患者常常伴有左心室肥厚、冠心病、隐匿性脑梗死等疾病[1]。
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排查体位性高血压其实很简单，就是测量不同体位的血压，因此，建议高血压病患者，特别是老年高血压病患者，不论是否出现站立时头晕的症状，都应该定期测量卧位、坐位以及立位 3 种体位下的血压。
如果出现站立时头晕、心慌等症状，可以在连续几天多次重复测量不同体位的血压值来进行评估。
目前，治疗体位性高血压，主要以药物治疗为主，可以适量服用神经功能调节药物或者安定类镇静剂辅助治疗，但是，在治疗体位性高血压时，需要注意观察血压和症状的变化，避免发生低血压。
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总结
从卧位转变为站立位后，3 分钟内收缩压升高超过 20 毫米汞柱，这种表现称为体位性高血压。
老年人常常出现体位性高血压，发生率在 10% 左右。
高血压病患者应该定期测量不同体位的血压值，来排查由于体位改变导致的血压波动，尽早进行治疗，减少发生心脑血管事件。
参考文献：
[1] 陶军.等.体位性高血压发生机制与防治.中国实用内科杂志，2012，32(1):32-35.
[2] 中国老年医学学会高血压分会.老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识.中国心血管杂志，2017，22(1):1-11.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
