一、试验室查看
1、血尿惯例、肝肾功用等根本查看。
2、血糖与尿糖:糖尿病常可造成血管、神经侵害,约1/2糖尿病患者产生勃起功用障碍并发症。必要时应行糖耐量实验,可发现隐匿性糖尿病患者。
3、性激素程度:FSH、LH、PRL、T、E、DHT等。
4、临床上有时难以甄别是内分泌性好事精力心思性病因惹起的阳痿,可采用丙酸睾酮200-300mg每3周注射1次的实验性医治,几个疗程后减量或停药。如果很快丢失性交能力,为内分泌性阳痿;若持续坚持正常性功用,则为心思性阳痿。
二、特殊查看
1、精力心思测试:
明尼苏达多项特性调查表(MMPI)、Derogatis性功用调查表、加利福尼亚特性调查表等对甄别心思性和器质性勃起功用障碍具备参考价值,但不能作为重要根据。
2、夜间阴茎肿大实验(nocturnal penile tumescence,NPT):
1970年Karacan首先应用夜间阴茎自然勃起的生理景象甄别心思性和器质性阳瘘。该实验较少受心思要素影响,能较客观反馈阴茎勃起功用。正常人在疾速动睡眠状态时,阴茎勃起每晚为4~6次,继续25~40分钟。以硬度计(rigiscan)监测硬度达65%~70%,但是此检测仍有15%~20%假阴性。
3、听视觉性刺激测试(audiovisual sexual stimulation,ASS):
在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变动。此更能接近生理状态下,理解阴茎勃起能力,但常需与NPT协同监测进行综合剖析与判别。
4、阴茎血流检测:
阴茎血管病变是造成器质性勃起功用障碍重要病因,即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。
(1)血管活性药物诱发勃起实验:
目前多采用罂粟碱30~60mg,酚妥拉有1~2mg或前列腺素E20μg,独自或结合利用。药物注入海绵体内,阴茎能到达硬性勃起,维持30分钟以上,标明无显着血管病变,但仍有假阴性能够。注射后辅以性刺激,其牢靠性更高。能够会呈现瘀斑、血肿及阴茎异样勃起等并发症。
(2)阴茎多普勒超声监测:
测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值(PBI)。小于0.6提示阴茎动脉供血障碍。两个膨胀压相对值相差不应超越4kPa(30mmHg)。
(3)阴茎血流指数(penile flow index,PFI):
以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉减速度计算阴茎血汉指数。PFI<6提示阴茎血供正常。
(4)阴茎动脉血流脉问容量记载:
正常阴茎血流脉冲容量波形呈疾速回升至尖峰顶再迟缓降落呈现双波脉切迹。圆形峰顶或降落过缓且双波脉切迹消逝,提示有血管病变。
(5)彩色复式多普勒超声检测:
探测海绵体构造、血管内径、血流速度及血管舒缩功用,可动静探测勃起进程中阴茎动脉、静脉的血活动力学变动、海绵体阻力指数等,是挑选血管性勃起功用障碍最有价值的无损伤性查看办法之一。
(6)海绵体灌流实验及海绵体造影(dynamic infusion cavernosometry & cavernosography,DICC):
通常监测诱导勃起灌流率(induction flow,IF)、维持勃起最低流率(maintenance flow,MF)、中止灌注事30秒内海绵体压力着落梯度(pressure loss,PL)。MF和PL值越大标明有静脉漏性勃起功用障碍功用。正常PL在30秒内应<3.3kPa(25mmHg),MF应<20~40ml/min,IF应为80~120ml/min。海绵体造影即经过注入造影剂察看在勃起时有无异样静脉回流,罕见几种异样回流有:阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。
(7)阴部内动脉造影:
疑有阴茎动脉供血障碍者,在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影,察看两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。
5、勃起神经检测:
神经在勃起机制中具备重要作用,因而惯例检测与勃起关于神经零碎在病因诊断中至关理要,尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。
(1)球海绵体反射埋伏工夫(bulbocavernosus reflex latency time,BCRL):
检测阴茎背神经(觉得传入)至骶髓,再由静止传入迷经至球海绵体肌,坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度,正常应在27~42ms。(2)尿道肛门反射埋伏工夫(urethroanal reflex latency time,UARL):
检测自主神经传导速度,正常应在46~75ms。(3)阴部诱发电位(pudendal evoked potential,PEP):
检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度,正常范畴在36~47ms。(4)海绵体电流动单电位剖析(single potential analysis of cavernous electric activity,SPACE):
经过察看海绵体肌电流动,理解自主神经及平滑肌变性水平。Stief测定112例勃起功用障碍中,49%(55例)示SPACE异样。
6、海绵体活体组织查看:
目前仍有争议。有些学者以为平滑肌构造的萎缩与消逝招致功用减退是造成勃起功用障碍的重要要素,但是Mealeman及Jevtich以为年龄差别其构造亦有区别,正常者与病人无显著差别。