血红蛋白低是什么原因

指标正常值

成年男性

120-160g/L

成年女性

110-150g/L

新生儿

170-200g/L

指标偏低

临床意义

血红蛋白减低的原因包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素包括婴幼儿、妊娠中、晚期女性。疾病因素包括各种类型的贫血，以及铅中毒、脂质代谢异常、骨髓纤维化、功能性无脾、骨髓转移癌、髓外造血等。

潜在疾病： 地中海贫血；缺铁性贫血；巨幼细胞性贫血；骨髓转移癌；骨髓坏死；再生障碍性贫血

原因分析

疾病因素

1.红细胞生成减少：红细胞生成受造血干/祖细胞、造血调节因子、造血原料三大因素控制，任何一种发生异常都会导致红细胞生产减少。如再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、骨髓坏死、骨髓纤维化等，与造血干/祖细胞异常有关；肾功能不全、肝病、慢性病贫血与促红细胞生成素分泌不足有关；缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血与造血原料不足有关。肿瘤骨髓转移可导致正常造血功能受抑制，从而引起红细胞生成减少。

2.红细胞破坏过多：各种溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等。

3.红细胞丢失过多：包括各种原因所致的出血，如胃、十二指肠溃疡、肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂所致消化道大出血、外伤大出血、支气管扩张导致咯血、反复痔疮出血、月经量增多等，均可导致红细胞丢失过多，引起血红蛋白减低。

非疾病因素

人群因素：婴幼儿及15岁以下儿童血红蛋白含量低；妊娠中晚期女性由于水钠潴留，使血液稀释、红细胞数量减少，均可导致血红蛋白减低。

就诊科室

引起血红蛋白减低的疾病较多，就诊科室有所不同。病因不明时可先到血液科就诊，初步查明病因后，再到相应科室就诊。再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等，建议到血液内科就诊；支气管扩张咯血建议呼吸内科就诊；肿瘤所致慢性病贫血，建议肿瘤科就诊；消化性溃疡出血，建议消化内科就诊。

诊疗建议

引起血红蛋白减低的疾病不同，治疗方法也有所不同，应针对具体病因进行治疗。治疗方式主要包括输血治疗、药物治疗、造血干细胞移植及其他对症治疗。治疗期间应注意遵从医嘱，定期复查，多食用新鲜的蔬菜和水果，加强营养。

造血干细胞异常所致贫血：可应用促红细胞生成素、雄激素等促进造血。

造血原料不足所致贫血：可补充造血原料，如铁、叶酸、维生素B12等。

溶血性贫血：可应用糖皮质激素或输血等改善贫血。

各种出血所致贫血：需积极治疗原发病，同时补充造血所需原料。

饮食调理

饮食原则

血红蛋白减低可导致各种病症的出现。除了要积极治疗原发病外，在饮食上应注意选择高热量、高蛋白、易消化的食物，避免食用坚硬、刺激性食物。日常可多食用含铁丰富的食物，如红肉类和动物肝脏等，以改善身体的营养状况。

饮食注意事项

血红蛋白减低的患者，在不合并其他疾病史的情况下，饮食上应注意以下几方面：

1.日常饮食应品种多样、营养全面。建议多食猪、牛、羊肉等红肉，新鲜的蔬菜和水果，补充必要的造血原料及营养物质；

2.保持规律饮食，避免暴饮暴食；避免饮用酒、浓茶、咖啡等；

3.注意饮食卫生，避免进食生冷、坚硬、油腻、刺激性的食物，以免对胃肠道造成损伤；

4.进行铁剂治疗的患者，不宜与铁剂同时服用牛奶、茶、咖啡及抗酸药等，以免影响铁元素的吸收。

生活管理

血红蛋白减低的原因不同，生活管理的方式有所区别。日常生活中，需加强对血液疾病相关知识的了解，避免生活中的诱发因素；保持安全、适宜的生活环境，防止意外伤害的发生；适当参加运动锻炼；改善睡眠质量，保持良好的心理状态。

1.健康教育：了解贫血的诱因、发病过程、治疗经过、治疗效果等，主动避免相关诱因，如月经过多者应积极调理月经，反复痔疮出血者应积极进行痔疮的治疗；

2.环境管理：保持环境清洁，空气新鲜，温湿度适宜；

3.安全管理：重度贫血患者避免进行剧烈运动。活动时动作轻柔，避免碰撞，以免摔倒、擦伤发生出血现象；痔疮患者应保持排便通畅，避免用力排便；

4.运动管理：适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能够增强体质、改善患者生理和心理状态，如散步、打太极拳、练瑜伽等，但需要避免到人群密集、空气质量较差的地方；

5.睡眠管理：良好的睡眠可以消除疲劳，恢复体力，保证正常的生活和工作，建议患者在临睡前热水泡脚、喝热牛奶、聆听轻音乐或阅读书籍，保持心情平稳，在舒缓的状态下入睡；

6.心理管理：保持良好的心态，及时疏导不良情绪，如紧张、焦虑等。

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