最佳答案：
风湿性心脏病与先天性心脏病的不同，主要表现在以下方面：
第一，发病原因的不同。风湿性心脏病的发病原因明确和溶血性链球菌感染有关系。而先天性心脏病的发病原因尚不明确，可能和妊娠期孕妇感染风疹病毒以及不合理的药物使用等有关系。
第二，病变损害不同。风湿性心脏病主要是影响到心脏的瓣膜，导致心脏的瓣膜出现狭窄或者关闭不全发生。而先天性心脏病的病变种类比较多，比如房间隔缺损、法洛四联症、单心室等。
第三，发病的年龄不同。风湿性心脏病往往在青年时期起病，尤其是年轻的女性容易出现。而先天性心脏病往往是在胎儿时期就已经存在。