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早产宝宝疫苗接种的禁忌

2021-07-27 23:30:01

目前实施的儿童免疫程序是针对足月宝宝制定的。早产宝宝生长发育状况滞后于足月儿,在免疫系统方面尤为突出,其T细胞和B细胞(均为免疫细胞)功能比足月儿更不成熟,以致某些疫苗接种效果较差。

尽管如此,我们还是应该及时给早产宝宝进行免疫接种,因为在早产儿中,疫苗可预防的疾病的病情可能比足月儿严重。给早产儿接种时有一些禁忌父母必须注意。

1.乙肝疫苗

按现行免疫程序要求,新生儿出生后应立即接种乙肝疫苗,而早产宝宝的最佳接种策略是将首次接种时间推迟。

低体重早产宝宝(≤2000g)接种乙肝疫苗的血滑阳转率较低。但到1月龄,所有早产儿,不管出生时体重和孕期如何,几乎都和正常宝宝一样对疫苗有足够的反应。

对乙肝表面抗原阳性的妈妈或感染状况不明的妈妈所生宝宝,尽管是早产,也必须在出生2小时内核种乙肝疫苗,和在不同部位肌注乙肝免疫球蛋白100~200IU。

如宝宝出生体重小于2000克,第1针疫苗不应计入免疫程序,在宝宝达到1月龄时重新接种3剂乙肝疫苗。

由于早产儿对乙肝疫苗的免疫应答低于足月儿,胎龄小于32周的早产儿需在7月龄进行血清学检测,如果抗体浓度较低则需加强接种,或早产儿按2、4、6和12个月程序接种4针乙肝疫苗(仅适用于妈妈未感染过乙型肝炎病毒的婴儿)。

2.百白破三联疫苗

虽然早产儿接种百日咳疫苗后抗体水平低于足月儿,但白喉、破伤风类毒素的免疫原性很强,早产儿的白喉和破伤风抗体水平与足月儿相仿,而且预防百日咳、白喉、破伤风所需抗体要求并不太高,因此,可以按目前使用的免疫程序进行接种。 (OPV)

3.脊髓灰质炎疫苗

目前我国均使用口服脊髓灰质炎减毒疫苗,研究表明,按现行免疫程序给较大早产儿接种OPV,均可诱导产生充分的免疫应答。而从出院时,开始给早产儿接种3剂OPV可诱生对所有3个血清型的保护性抗体。

4.卡介苗

早产儿接种卡介苗时,一般要求体重在2500克以上比较好,在两个月内接种不需进行结核菌素纯蛋白術生物(TB-PPD)试验。

而两个月后接种,应根据有无结核病接触史、有无感冒、腹泻及营养不良、两周内有无使用人血丙种球蛋白(IVIG)等情况后由医生根据实际情况实施接种。 (Hib)疫苗

5.侵袭性b型流感嗜血杆菌

早产儿和极早产儿接种Hb疫苗的研究显示:早产儿产生的抗PRP(磷酸多聚核糖基核糖醇)抗体无明显差异。胎龄小于28周的早产儿接种Hib疫苗后需在6月龄加强1针。 (MCC)

6.C群脑膜炎球菌结合疫苗

Slack等人比较了英国足月儿和早产儿对MCC的免疫应答,结果显示,早产儿和足月儿对MCC均产生了良好的免疫应答。因此,早产儿可按正常时间接种此疫苗。

7.肺炎球菌疫苗

胎龄小于28周的早产儿是侵袭性肺炎球菌病的高发人群。早产儿应在2、4、6月龄接种3针7价肺炎球菌结合疫苗,在12月龄接种第4针,并在4~5岁加强1针肺炎球菌多糖疫苗。

接种前,父母应告知医生宝宝是早产儿,并由医生制定具体接种方案。

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早产儿疫苗接种
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