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干货| 麻疹

2020-06-21 07:44:29

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔黏膜斑及全身皮肤斑丘疹。麻疹的潜伏期为10-14天。患者为麻疹的唯一传染源。一般认为接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。患者咳嗽、喷嚏时,病毒随飞沫排出,直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。未患过麻疹,也未接种麻疹疫苗者均为易感染者。病后有较持久的免疫力。

(1)症状。

出疹前期,主要表现为上呼吸道炎症,急起发热、咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪,结膜充血、眼睑浮肿,同时在上口腔黏膜上有白色斑点,大小不等,称为麻疹粘膜斑。症状会持续2-4天,体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。少数患儿病初1-2日在颈、胸、腹部出现风疹或猩红热样皮疹或荨麻疹,数小时即退。

在第4病日左右开始出疹,一般持续3-5天。皮疹首先开始于耳后发际,渐及前额、面颈。躯干与四肢,带手脚心见疹时,则为“出奇”或“出透”。皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm,逐渐皮疹增多,融合呈卵圆形或不规则形,疹间可见正常皮肤,皮疹出透后转为暗棕色。

病情严重时,皮疹可突然隐退,这时全身中毒症加重,体温高达40℃,精神萎靡、嗜睡,有时谵妄抽搐。面部浮肿,皮疹,眼分泌物增多,甚至粘连眼睑不易睁开,流脓涕,上述变现面貌称为麻疹面容。

皮疹出奇后,中毒症状明显缓解,体温下降,约1-2日降至正常。精神食欲好转,呼吸道炎症迅速减轻,皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着,以躯干为多,1-2周净退。无并发症的典型麻疹全程为10-14天。

(2)一般治疗及护理

1)呼吸道隔离。患儿应在家隔离,治疗至出疹后5天。有并发症患儿应住院隔离治疗,隔离期延长5天。

2)保持室内适宜的温度和湿度。给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食,水分要充足。保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁,用温热水洗脸,生理盐水漱口。用抗生素(红霉素)眼膏或(氯霉素。诺氟沙星)眼药水保护眼睛,防止继发感染。

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