作者: 仲少敏(北京大学第一医院)
青春痘是一种非常影响美观的疾病。每个人的审美不一样，爱美的长几个粉刺也会时刻关注，“心大”的一脸包也满不在乎。
那么，从医学角度说，你的痘痘严重到了哪种程度呢？
一、轻中重度，表现不同
在 2014 年修订的中国痤疮治疗指南里，根据皮损性质将痤疮的严重程度分为 3 度（轻、中、重度）和 4 级（I~IV 级）：
轻度（Ⅰ 级）：仅有粉刺；
中度（Ⅱ 级）：粉刺和炎性丘疹；
中度（Ⅲ 级）：脓疱；
重度（Ⅳ 级）：结节、囊肿。
严重程度不同，治疗的方案也不尽相同。医生建议，即使是轻度痤疮，也要进行规范治疗，避免痘痘恶化或因处理不当遗留瘢痕。
图片来源：站酷海洛
二、轻中重度，疗法不同
不同程度的痤疮，医生会建议采用不同的疗法，具体而言，可分为以下几种：
1、轻度痤疮的治疗
轻度痤疮以粉刺为主，可外用维甲酸乳膏促进脂栓正常排出。
由于维甲酸类药物刺激性强，若不能耐受，可在涂抹保湿乳液 5~10 分钟之后再涂药。
挤粉刺，一时爽。
不恰当的抠、挤，一方面可能将粉刺挤向皮肤深层；另一方面，消毒不彻底可能会将手部的细菌带进伤口，促使其进展为炎性丘疹、脓疱，遗留色素沉着和瘢痕的可能性大大增加。
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而色素沉着和瘢痕的治疗周期长、花费高，实在是得不偿失。
长了痘痘仍需日常护肤，但应尽量避免画彩妆，少涂抹含有遮瑕功效的化妆品。
将霜类的护肤品替换成乳液质地，因为以上涉及到的化妆品都有可能堵塞毛孔，加剧粉刺的形成。
2、中度痤疮的治疗
在清除粉刺的同时，要治疗炎性丘疹。可局部外用抗生素/过氧苯甲酰；炎性丘疹较多时，可口服抗生素进行治疗。需要注意的是，口服抗生素的患者，不能同时外用抗生素软膏。
对于中度痤疮，医生建议联合红蓝光、果酸焕肤治疗，效果更佳。果酸焕肤可与针清粉刺交替进行，既增加了皮肤的耐受性，又方便清除粉刺。
果酸焕肤之后由于皮肤暂时变薄，可配合使用功效性护肤品来维持和修复皮肤屏障，保湿防晒。
3、重度痤疮的治疗
重度痤疮首选口服异维甲酸，三个月左右可以见到明显的效果。
此时不能停药，要吃够量，达到每公斤体重 60 毫克的累积剂量，因此是一个长期的任务。
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治疗过程中，油脂分泌明显减少，所以要做好面部保湿、涂抹润唇膏、坚持洗澡后涂抹身体乳等。
顽固性结节性皮损可作局封：皮损内注射去炎松龙，每隔 3~4 周一次，共 2~3 次。对治疗有迫切要求、或不能耐受维甲酸的患者可以选择光动力治疗替代口服药。
光动力疗程短，见效快，对身体损伤小，2 年内基本不会复发，但是花费更高。
北京大学第一医院王晓慧医生参与本文撰写
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