作者: 张晓峰(中国医学科学院整形外科医院)
找不到女朋友的原因很多，
比如没房，没车，没户口……
比如没头发……
近日，山西 90 后小伙就因“秃顶”相亲 30 次都被拒。
据腾讯新闻报道，这小伙身高一米八，不胖不瘦，还很体贴，可每次相亲，姑娘见面就问为啥秃顶，然后就悲剧了！
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这个小伙的遭遇其实并非个例，有平台整理出最不受欢迎的相亲条件，脱发赫然排在第五名。
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当男生脱发和结婚扯上关系，除了外貌方面的问题，姑娘们还在担心什么？又该不该考虑呢？我们具体分析下。
担心一：秃顶是种病吗？
我们所看到的“秃顶”、“发际线后退”是脱发中常见的一种，学名叫做雄激素性脱发，确实是种疾病。
雄激素性脱发在我国男性中发病率约为 21.3%[1]，也就是说 10 个男人中，2 个男人会不幸中枪。
这种病虽然名字里有雄激素，但主要是部分毛囊在捣乱。
脱发的人，额部和头顶的毛囊对雄激素灰常敏感，雄激素有个风吹草动，它们就会“吓得”萎缩，体积变小。
毛囊变“怂”的结果，就是头发变细变短，额部和头顶就慢慢秃了。所以，开始脱发的时候都是从前额和顶部开始的，最终后脑勺和两鬓还是有头发的。
不过，脱发只是影响外观而已，并不影响健康。
担心二：脱发会影响性能力吗？
这个隐形担忧，很多姑娘可能难以说出口，毕竟传说：“毛发多的男人，性能力强；反之，脱发就……”
其实，脱发影响性能力是完全没有科学依据的。
从生理学上说，雄激素水平高确实能促进男性丁丁的发育，可以让男人更加“强大”，雄激素水平高，体毛也会相对较多。
但，头发是个例外。
在体毛家族中，头发是个矛盾的存在。
一方面它有从众性，它的发质和其他体毛相同，雄激素多了，会变粗硬，变油腻；一方面它又有个性，它的发量与其他体毛截然相反。
雄性激素越多，发生雄激素性脱发的可能性越大，头发反而越少。
再说了，前面我们也提到，得了雄激素性脱发，并不意味着血液中雄激素水平有变化。
所以，从发量多少来推测性能力完全是南辕北辙。
担心三：将来生的孩子会秃头吗？
要回答这个问题，最好拿出男生的全家福来瞅一瞅，因为雄激素性脱发主要是遗传因素导致的，也就是基因决定。
如果全家福中，爷爷、叔叔、爸爸或者舅舅、外公都脱发，就显示他们家有脱发史。如果结婚后生了儿子，儿子长大后，发生雄激素脱发的概率也比一般人明显高。
当然，生女儿也一样，因为脱发传男也传女，只是这种脱发在女人身上的表现比男人普遍要轻。
如果全家福中，没有人脱发，但本人仍有脱发时，建议去医院皮肤科就诊，明确诊断，因为头顶和前额的 5-α 还原酶活性升高也是诱因。
另外，生活压力大、熬夜、不良饮食习惯也会加重雄激素性脱发。
担心四：现在秃，是不是一辈子秃？
这得看脱发到了哪个阶段。
1、脱发早期
这时虽然有些毛囊毛发已经脱落，但毛囊没有完全萎缩。这时，是治疗的黄金时期。
及时治疗不仅可以遏制住脱发的进度，已经脱发的部分毛囊也能焕发新的生机，再次长出毛发。
治疗男性雄激素性脱发，目前全球公认的脱发药物是非那雄胺片，男性患者可以连续口服 6 个月后观察效果。如果有效，至少要服用 1 年[2]。
外用米诺地尔也是有效的，同样需要连续使用 3 个月以上才可以看到效果。
2、长年脱发
如果长年脱发，又没有得到及时有效的治疗，脱发部位大部分毛囊已经萎缩，这时就很难“挽救”了，只能“斥巨资”去做植发手术。
钱虽然没少花，但植发其实治标不治本，如果不接受其他治疗，仅仅植发的地方有头发，其他地方照常变秃，可能会出现“湖心岛”的景象，比没头发更尴尬。
所以一旦发现自己有脱发迹象，建议尽早去医院，别拖着。
担心五：吃了脱发药，会不会变娘？
即使脱发能治，但据说脱发的治疗药物会抗雄激素，“吃了会变娘”，是真的吗？
吃了非那雄胺，大约 5% 的服药患者确实可能出现性功能受损（勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等）[3]。
但这些症状停药后就消失了，不会对身体产生长期损害。
服药过程中，也不会改变男性第二性征，所以不会变娘。
最后奉劝广大姑娘一句：头发有量，真爱无价，只要有爱，不管有头发没头发，都可以挺幸福！
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参考文献：
[1] Wang TL, Zhou C, Shen YW, et al. Prevalence of androgenetic alopecia in China: a community-based study in six cities. The British journal of dermatology. 2010;162(4):843-847.
[2] 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会. 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 中国美容整形外科杂志. 2019;30(1):前插 2-前插 6.
[3] Rossi A, Cantisani C, Scarno M, Trucchia A, Fortuna MC, Calvieri S. Finasteride, 1 mg daily administration on male androgenetic alopecia in different age groups: 10-year follow-up. Dermatol Ther. 2011;24(4):455-461.
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