目前鼻咽癌的主要治疗手段为以放疗为主的综合治疗。随着治疗手段的改进，鼻咽癌的治疗效果越来越好，但还是会带来一些后遗症，影响患者的生活质量。
那么，鼻咽癌治疗中，常用的放疗及同步放化疗，可能带来哪些后遗症呢？
一、鼻咽癌放疗后的后遗症
1、听力下降、耳聋
放疗可引起放射性中耳炎和中耳积液，表现为耳痛、耳闷、耳道渗液或流脓等[1]。
接受放疗数月至数年后，还可能因血管、结缔组织的变性和纤维化，导致耳道的组织结构被破坏，导致听力下降甚至耳聋。
2、鼻腔粘连、鼻炎、鼻窦炎
鼻腔和鼻窦在接受射线照射后，黏膜会充血肿胀、糜烂出血，导致鼻腔粘连。这些表现再加上鼻道分泌物，容易导致鼻窦炎、萎缩性鼻炎等并发症。
患者在放疗后可能会出现鼻塞流涕、嗅觉减退等症状[1]。
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3、放疗相关的口腔干燥症
口腔里和口腔周围分泌唾液的唾液腺可能被射线损伤，唾液分泌减少且变黏稠，患者会觉得口干、有烧灼感、味觉减退等，说话、咀嚼、吞咽等功能也因此受到影响[1]。
另外，由于唾液减少，口腔的自我清洁功能减弱，口腔内的正常菌群也会改变，细菌数量增多，患者会容易患上牙周病、龋齿、念珠菌感染等。
4、张口困难
射线还可能会破坏颞颌关节（即耳朵前面的一对关节，能使下巴有活动性）和咬肌，导致张口困难，甚至难以张口，很难进食和说话。
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5、放射性脑脊髓损伤
这是鼻咽癌放疗后的严重后遗症之一，但发生率不高，为 0.9%~4%。
根据损伤部位的不同，可表现为[1][2]：
大脑损伤型：少部分患者没有症状，其余患者可表现为头晕头痛、记忆力下降、癫痫发作等。
脑干损伤型：更少见，主要表现为脑神经麻痹和偏瘫。
脊髓损伤型：患者在低头或抬腿时，会感觉到从颈部向四肢发散的触电感或麻木感，严重者可出现肢体瘫痪。
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二、鼻咽癌同步放化疗后的后遗症
同步放化疗带来的后遗症中，最常见的有口干、味觉异常、嗅觉减退、胃食欲不振、皮肤疼痛/烧灼感/皮疹等；
其次是睡眠质量下降、记忆力下降、疲劳困倦、吞咽/咀嚼困难等[3]。
小结
上述后遗症看起来不少，不过不必过于担心，随着放化疗方案及技术的优化，后遗症的发生率是会逐渐降低的。
而且，临床上已经有很多预防后遗症的措施，能够预防后遗症的发生，或减少后遗症发生后对生活带来的影响。
了解治疗的后遗症是为了更好地接受治疗，在承受癌症与后遗症之间，前者的代价显然比后者重。
因此，坚持接受抗癌治疗，积极预防应对后遗症，是抗击癌症的要义。千万不可因惧怕后遗症而放弃治疗癌症，这只会因噎废食，得不偿失。
参考文献：
[1] 高学珍, 贾艳庆, 绳晋雅. 鼻咽癌放射治疗后遗症及防治措施. 临床医药实践, 2012, 21(6): 463-466.
[2] 孔琳, 张有望. 鼻咽癌放射治疗后神经系统后遗症. 中华放射肿瘤学杂志, 1999, 8(3): 181-183.
[3] 沈怡, 强万敏. 鼻咽癌病人同步放化疗期间症状群的调查研究. 护理研究, 2017, 31(31): 3962-3966.
审阅者: 杨军(上海交通大学医学院附属新华医院)
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