工作中，经常碰到怀疑小婴儿喉软化的情况，告知家长可能是“先天性喉软化”:
家长纳闷了、不信了，说：我们宝宝出生的时候没有这种情况，怎么会是“先天性喉软化”……
也有家长会说：之前一直没有这种情况，上次感冒后就一直经常偶尔有这种声音了……
有的家长会说：之前喉咙口确实偶尔有点异常的声音，不明显……
我决定，以后不要提“先天性”了，直接说“喉软化”！
什么是喉软化？
喉软化是指：吸气时声门上塌陷，从而导致间歇性上气道梗阻和吸气性喘鸣，有时就是偶尔“呼噜”一声或几声；少数会表现出打鼾、声音嘶哑、进食呛咳、吞咽困难/进食困难、反流严重、呼吸暂停或呼吸困难等情况。
喉软化，通常被认为是喉部的先天异常，教科书和各种资料，经常称之为“先天性喉喘鸣”或“喉软骨软化症”。但出生时通常没有症状，出生数周内出现症状，可逐渐加重，随着孩子活动增加而变得更加明显，通常4~8个月症状最重， 一般在12-24个月之前逐渐缓解并自行恢复。
喉软化，通常男孩比女孩更多见；
上呼吸道感染时，喉软化呼吸时的呼噜声可能更严重；
活动、哭或笑、仰卧、进食、睡眠时呼噜声可能会加重，俯卧时可能减轻；
哭泣时症状也可能完全消失（可能是因为哭泣时的杂音而难以发现）。
喉软化的原因是什么？喉软化是喉软骨的软化吗？
喉软化，病因尚未完全明确，以前曾认为可能跟妈妈孕期缺钙有关，但现在认为跟缺钙没关系，不需要补钙！不需要单纯因为喉软化而维生素D加量！更不需要雾化或抗生素治疗。
喉软化，目前认为，也不一定就是“喉软骨”的“软化”！
不同婴儿可能有不同的机制：
1. 先天性解剖结构异常：喉的支架软骨结构成熟延迟或“张力过低”、杓状会厌襞过短或紧绷、会厌卷曲；声门上软组织过多。
2. 声门上水肿：可能与胃食管反流或炎症刺激有关。
3. 神经通路发育不完善：神经肌肉不协调或张力减低，或潜在神经肌肉疾病。
喉软化该如何确诊和治疗？
喉软化，需要结合特征性的临床表现和喉镜检查来确诊。
但家长通常不舍得让宝宝受罪，哪怕宝宝确诊了喉软化，轻症的通常也不需要特殊治疗。
所以，如果孩子好吃好喝好睡，生长发育良好，就不用担心和过度干预，不需要做喉镜检查来确诊，让孩子正常均衡饮食，正常补充维生素D，定期体检，注意监测生长发育情况就可以。
但如果孩子同时出现吐奶严重、进食易呛咳、进食困难、呼吸费力、生长迟缓、反复呼吸道感染等问题，需要及时就医，在医生指导下，再决定是否需要喉镜等检查和处理，比如治疗胃食道反流、内镜声门上成形术或气管切开术等。
参考资料：
1. UpToDate临床顾问；
2. BMJ网站。