精液检查是男性生育力评估最重要的检查之一。精液常规的主要检查指标有颜色、精液量、精子密度、精子活动力、液化时间等。
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精液常规
常规检查的主要意义如下：
检查精液中是否含有精子。正常精液密度超过每毫升1500万；无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。无精、少精影响男性生育。
检测精子的活动力。正常精子前向活动力高于 32%。精子活动力是正常受精的保障，弱精子症是男性不育的主要原因之一。
检查是否有血精。提示男性生殖道炎症等方面具有重要作用。
精液形态检查
是指根据世界卫生组织 (WHO) 规定的正常精子形态标准。计数一定数量的待测精子，其头、颈、尾部的具体参数全部达标情况。异常形态精子影响卵子受精以及胚胎发育，是引起男性不育、女性习惯性流产甚至不良生育史的重要原因之一。
精液免疫检查
精液中是否含有抗精子抗体，血清和生殖道局部的抗精子抗体是引起免疫性不孕不育的主要原因。
精子 DNA 碎片率
精子 DNA 碎片率，检查精子 DNA 双链的完整性。精子 DNA 碎片率过高，影响卵子受精以及胚胎发育，是引起男性不育、女性习惯性流产甚至不良生育史的重要原因之一。
精液检查时，需要注意哪些问题？
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关于禁欲时间：一般要求禁欲 3~7 天。相关实验研究表明，精子密度和活力在此期间能达到相对平衡的状态。在此期间，精子的生成与死亡降解能达到平衡。精子的产生至少要持续 3 个月的时间，睾丸内生成的精子排到曲细精管内成熟时间大约为 64~72 天，在附睾内还要停留 19~25 天左右才能进一步成熟，这时精子才具有有活动性和授精能力。一般情况，禁欲时间过短，排出成熟的、有活动性和授精能力的精子较少，同时因排出不成熟精子而影响授精；而禁欲时间过长，附睾内积聚的老化不动精子较多，同样影响生育。
关于精液量：除了精液形态涂片需要 100~500 微升，其他检测均只要 20 微升左右的精液量，所以一般情况下患者标本足够分析使用，但是这不代表某些标本精液量达到了要求。WHO 规定正常精液量超过 1.5 毫升；另外，在留取精液标本时，尽可能都留到取精杯里，尽量不要造成精液的丢失。
关于排精困难：有些患者由于过于紧张，取精困难，请在看男科医生时咨询医生。
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WHO第 5 版参考值：
外观正常：均匀的乳白色，呈半流体状。
精液量：1.5 毫升以上。
pH值：7.2 以上。
液化时间：室温下60 分钟内，一般不超过 15 分钟。
精子密度：1500 万/毫升以上。
精子总数：不少于3900 万/每次射精。
精子活率：58% 以上。
精子活力：总运动精子比例的参考下限为40%；积极运动精子比例的参考下限为32%。
正常形态占比：4%。
