“我刚做了子宫肌瘤手术，暂时不想或者不能要宝宝。可是避孕方法那么多，到底哪些避孕方式更合适我？”别着急，本文就来告诉您：子宫肌瘤手术后，如何科学避孕？
1、首选避孕套
避孕套是目前最常用、最安全环保，而且对女性身体无害的一种避孕方法。
具体使用方法是：性交前，男性把避孕套套到勃起的阴茎上，以阻止精液进入性伴侣的体内，以达到避孕效果。
如果对乳胶过敏，可以选择非乳胶制的避孕套，比如聚氨酯避孕套。
避孕套除了可以避孕，还可以有效防止性传播疾病，比如梅毒、艾滋病（AIDs）、淋病等。
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2、也可选择口服短效避孕药
现在的短效避孕药中，雌孕激素含量低、副作用小，可通过抑制排卵、阻止精子穿透、抵抗受精卵着床等达到避孕目的，避孕成功率高。
而且还可以起到调整月经，甚至治疗痤疮的作用。因此这种避孕方式的使用也越来越广。
很多女性，听说短效避孕药当中有雌孕激素成分，就不敢用了。
其实药物当中的雌孕激素含量非常低，而且药物本身可以抑制排卵，也就是抑制您体内自身产生的雌孕激素，所以即便是有子宫肌瘤或者做过子宫肌瘤手术，您也可以放心使用短效避孕药，并不会增加肌瘤生长或复发的风险。
目前市面上常见的短效避孕药都是 21 片装，在月经周期的第 1 天（即月经开始的第 1 天）服用第 1 片，每天 1 片，连续服用 21 天（按照包装标注的顺序服用），然后停药 7 天，接着再服用下一盒。
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3、宫内节育器安全有效且可逆
宫内节育器需要放置到宫腔内，俗称“上环”。这种避孕方式起效时间较长，不需要了还可以再取出。
一般放置节育器最好选择在子宫肌瘤术后 6~12 个月以后，且在当次月经干净后 3~7 天，放置时需要有超声监测，以免节育器穿透子宫上的瘢痕而异位到腹腔内。
但是，如果您是多发子宫肌瘤或者肌瘤体积非常大，已经影响到了宫腔的形态时，可能会出现节育器异位或者脱落。
这种情况您需询问医生，以判断是否能放置节育器。
如果您做的是黏膜下肌瘤的宫腔镜切除术，需要复查超声，确定子宫内膜长好之后再放节育器。
如果您在手术中切开了子宫全层，医生会告诉您，最好就不要选择这种避孕方式了。
放置节育器后您仍需每 3~6 个月随访一次，除了查看肌瘤是否复发外，也要观察节育器有无导致特殊不适情况发生。
临床也有报道，上环后出现子宫穿孔、术后感染等并发症的案例。所以当出现月经异常、下腹部疼痛等症状，要随时就诊。
另外，如果出现月经紊乱、停经半年、怀孕或不想避孕，可以去医院取出节育器。
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4、皮下埋置剂避孕
这类避孕措施，主要是在女性上臂内侧皮下，埋置可持续释放孕激素（左炔诺孕酮）的装置，从而达到避孕效果。
一般放置 24 小时候后，即可发挥避孕效果。子宫肌瘤以及做过子宫肌瘤手术的患者也可以使用这种避孕措施。
皮下埋置剂可能存在副作用主要有：不规则、少量阴道流血或点滴出血，少数可出现闭经。但一般 3~6 个月后可慢慢减轻及消失。
共同作者：北京大学人民医院妇产科 张杨医生
