作者: 刘兆平(北京大学第一医院)
冠心病患者通常需终身坚持服用抗血小板药物。究竟哪些属于抗血小板药物？
主要包括以下两类：一类是环氧化酶抑制剂，如阿司匹林(Aspirin)，另一类是血小板二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，如氯吡格雷(Clopidogrel)、替格瑞洛(Ticagrelor)等。
对于日常服用的这类重要药物，有必要了解一下要注意哪些问题。
一、确定服用抗血小板药物前，告知医生这些事项
是否对阿司匹林、布洛芬或萘普生过敏。
以前或者当前是否有出血问题，如脑出血、消化道出血等。因为抗血小板药物可能导致严重出血。
是否考虑怀孕或正在备孕。怀孕的最后2周服用抗血小板药物，可能导致婴儿或母亲在分娩前后出血。
是否正在哺乳。抗血小板药物对哺乳期婴儿的影响尚不清楚，但其所含成分可以通过母乳传递给婴儿。
图片来源：站酷海洛
二、服药期间，警惕药物副作用
抗血小板药物可能出现的副作用主要分为以下三类。
所有药物都可能出现的副作用。与其他所有药物一样，抗血小板药物可能刺激胃肠道导致药物相关胃肠道不适，还可能引发过敏反应，出现皮疹等皮肤损害。
抗血小板药物特有的副作用。由于其抑制血小板的作用，出血成为这类药物的最主要副作用。
出血可能很轻微，如牙龈出血、鼻出血、皮肤出血点或瘀斑，也可能很严重，如胃肠道出血、颅内出血等。
有时，很难将一些表现与“出血”联系起来。例如，胃肠道出血并非只是大便呈红色，有时也会表现为黑便（大便颜色发黑、发亮），皮肤经常出现瘀斑也是有出血倾向的一个表现，而头痛、呕吐、意识障碍等则可能是颅内出血的表现。服药期间需要对上述表现予以警惕。
不同药物特有的副作用。有些抗血小板药物还有其特有的副作用。
例如阿司匹林，主要副作用是胃肠道不适和胃肠道出血，选择肠溶片或者胶囊有助于减少此类副作用的发生，替格瑞洛则可能引起胸闷、气短等。
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三、出现异常情况立即就诊
服用抗血小板药物期间，若出现以下情况，请立即就诊。
小便或大便出血；
流鼻血；
异常瘀伤；
伤口大量出血；
柏油样便（大便黑亮）；
咯血；
月经量很大或出现意外阴道出血；
呕吐物为咖啡渣样；
头晕；
剧烈头痛；
吞咽困难；
气短；
呼吸困难或喘息；
胸闷、胸痛；
发热、发冷、咽喉痛；
面部或手部肿胀；
耳鸣；
剧烈胃痛。
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严格遵照医嘱服药，记清用药剂量和服用方法，按时服药。
没有医生允许，不要擅自停药。
因缓解疼痛或减轻感冒症状需要服药时，向医生咨询可以服用哪些药物。养成查看其他药物说明书的习惯，例如感冒药、止痛药等，确保这些药物内不含阿司匹林。
含阿司匹林或其他非甾体抗炎药(NSAID)的药物，与抗血小板药物同时服用会引起出血风险增加。
接受任何手术或紧急治疗前，务必告知医生自己正在服用的药物。
接受牙科治疗或外科手术前，可能需要停用抗血小板药物5~7天，但是，未经医生允许勿擅自停药。
注意观察药物副作用，一旦出现，及时就诊。
四、定期复查要牢记
抗血小板药物通常需坚持服用，因此，应定期复查，必要时进行血液检测，医生可能会据此调整治疗方案。
综上，服用抗血小板药物前要告知医生自身药物过敏史、以前出血性疾病的病史；服药期间一旦发现异常情况需立即就诊；服药期间要定期复查，根据医嘱调整用药方案。
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