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血清磷偏高说明什么

2021-06-25 22:14:54 /

指标正常值

成人

0.81~1.45mmol/L

儿童

1.5~2mmol/L

指标偏高

临床意义

血清磷偏高的原因分为疾病因素和非疾病因素。常见于疾病因素,如甲状旁腺功能减退、慢性肾炎晚期、尿毒症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、粒细胞性白血病、骨折愈合期、急性肝坏死。但是,非疾病因素,如年龄和季节也有一定的影响。一般情况下,新生儿和儿童的血清磷的水平较高,夏季血清磷的值比冬季高。

潜在疾病: 甲状旁腺功能减退 ; 慢性肾炎晚期 ; 尿毒症 ; 维生素D过多症 ; 多发性骨髓瘤 ; 粒细胞性白血病 ; 骨折 ; 急性肝坏死

原因分析

疾病因素

1.肾脏疾病:如慢性肾炎晚期、尿毒症、急性肾衰竭等,可能由于磷的重吸收或尿磷排出减少而引起血清磷升高。

2.代谢性疾病:如甲状旁腺功能减退,可因磷排泄减少而引起血清磷升高。

3.骨髓增生性疾病:如多发性骨髓瘤、粒细胞性白血病,都可出现血清磷升高。

4.其他:如维生素D过多症、骨折愈合期、急性肝坏死,可出现血清磷升高。

非疾病因素

1.季节因素:夏季血清磷的值较高。

2.年龄:新生儿和儿童血清磷水平较高。

就诊科室

代谢类疾病,如甲状旁腺功能减退,建议到内分泌科就诊;骨髓增生性疾病如多发性骨髓瘤、粒细胞性白血病等,建议到血液科就诊;肾脏类疾病,如慢性肾炎晚期、尿毒症、肾炎,建议到肾内科就诊。

诊疗建议

血清磷偏高,首先要明确升高的原因,而后针对原因进行治疗。若为非疾病因素导致的升高,定期监测指标即可。若为疾病因素导致血清磷偏高,可口服磷结合剂以及不含钙磷结合剂治疗,主要包括司维拉姆、碳酸镧、考来替兰、含铁结合剂等。其他原发病治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及放射治疗,需根据病因选择治疗方式,对症处理。

慢性肾炎晚期可控制炎症、积极治疗合并症及并发症,防止和延缓肾功能进一步恶化。血液疾病,如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病等,可进行一般治疗、放化疗、造血干细胞移植等。

饮食调理

饮食原则

血清磷增多的患者日常饮食中应减少磷摄入,具体的方法如食蛋应弃黄,肉及鱼类先水煮弃汤后再烹饪,减少蛋白质的摄入,1g蛋白质含磷10~12mg。磷摄入应<700mg/天。由于食物中的磷主要存在于蛋白中,应给予低蛋白饮食,一般蛋白摄入量应控制在0.6~0.8g/公斤体重。

饮食注意事项

血清磷增多患者在不合并其他疾病史的情况下,饮食应禁高蛋白饮食,比如豆腐、豆皮、豆干、腐竹、豆浆、鸡蛋等。若合并其他病史,如慢性肾炎患者还应尽可能避免食用辛辣刺激性的食物,肾病少尿患者要选择性的食用蔬菜、水果。

生活管理

1.健康教育:大部分血清磷升高患者对自身疾病了解不深,尤其是接受血液透析治疗后出现高磷血症。因此患者要积极了解自身疾病诱因、发病过程、并发症等情况,同时解释血液透析的方法、效果、注意事项等。特别要加强对高磷血症的了解,尽早做好预防与准备,减少诱因。

2.心理干预:病人家属应积极鼓励与关心患者,促使他们克服内心的恐惧、焦虑及失望等负面情绪,以便树立战胜疾病的信心。患者应加强对护理人员的信任,积极配合医护人员。

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