指标正常值
血沉方程K值
13-93
指标偏高
临床意义血沉方程K值偏高常提示有各种炎症:急性细菌性炎症;慢性炎症;组织损伤及坏死;恶性肿瘤、纤维蛋白原增高、肿瘤组织坯死等。
潜在疾病: 结核病 ; 系统性红斑狼疮 ; 严重烧伤 ; 多发性骨髓瘤 ; 贫血 ; 原发性家族性高胆固醇血症
原因分析
疾病因素
引起血沉方程K值偏高的各类疾病因素包括:各种炎症,如急性细菌性炎症,如胰蛋白酶、巨球蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等急性期反应物增多,严重感染时血沉升高明显。慢性炎症,如结核病、结缔组炎症、风湿热等,活动期血沉增快、病情好转血沉减慢、非活动期血沉正常;组织损伤及坏死,如组织损伤、手术创伤使血沉增快,若无并发2-3周内恢复正常。心肌梗死2-3天后血沉增快,持续1-3周绞痛血沉正常;恶性肿瘤:纤维蛋白原增高、肿瘤组织坯死、继感染、贫血等因素使血沉增快。手术切除、治疗好转,血沉可正常,复发或转移时,血沉又增快。
非疾病因素
妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上高龄者,多因纤维蛋白原增高导致血沉加快。
就诊科室引起血沉方程K值增高的疾病,如结核病、布鲁菌病,建议到感染科就诊;系统性红斑狼疮建议到风湿免疫科、肾内科;严重烧伤建议到急诊科、烧伤科就诊;贫血建议到血液科就诊、原发性家族性高胆固醇血症内分泌科就诊;多发性骨髓瘤建议到肿瘤外科就诊。
诊疗建议血沉方程K值偏高,说明患者可能存在结核病、系统性红斑狼疮、严重烧伤、多发性骨髓瘤、贫血、原发性家族性高胆固醇血症等疾病,需要针对具体的疾病类型进行针对性的治疗,如抗病毒治疗、抗菌治疗、补液、导尿治疗等,具体如下:
结核病:耐多药结核病可应用药物进行控制如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福喷丁、利福布汀;注射用药链霉素、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素;氟喹诺酮类药氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
系统性红斑狼疮:目前系统性红斑狼疮无法根治,只能经过规范治疗后达到长期缓解。治疗原则是早发现、早治疗,个体化应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。系统性红斑狼疮急性期及早用药,缓解后维持用药巩固治疗,维持长期稳定状态。
严重烧伤:根据烧伤程度及病情发展阶段不同,需要进行相应的治疗。轻度烧伤清洁创面、保护创面、防治感染。疼痛明显者,在循环呼吸稳定时适当使用药物止痛,用药后仔细观察循环和呼吸变化。原则上不使用抗生素进行感染预防。中、重度烧伤观察血压、呼吸等生命体征,并检查有无吸入性损伤、复合伤、中毒等。保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通道,检查相应血液学指标,给予补液、导尿治疗,必要时给与抗生素抗感染治疗。对于四肢及躯干张力过高者,在循环稳定基础上给予切开减张处理。
多发性骨髓瘤:可使用靶向药物如第一代和第二代免疫调节剂沙利度胺、来那度胺、泊马度胺、硼替佐米、卡非佐米等治疗。
贫血:贫血病因不同,治疗原则不同。针对贫血病因治疗、根除病因是贫血治疗的关键。如缺铁性贫血为补充造血所需元素或因子缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血在补充相应造血元素后,可迅速改善病情,还可口服铁剂如无机铁硫酸亚铁。
原发性家族性高胆固醇血症:药物治疗包括他汀类药物、依折麦布、胆汁酸螯合剂,对于儿童患者,基于生长发育的考虑,2岁前均不宜应用低脂饮食,药物治疗也要在8-10岁后考虑。
饮食调理饮食原则
对于血沉方程K值偏高的患者,饮食调理也是比较重要的环节,不同病因辅以不同饮食调整。多发性骨髓瘤给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食;肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担;缺铁性贫血日常饮食安排方面,需要适当选择瘦肉或者肝脏等含铁量偏高事物;烧伤患者应清淡饮食,避免上火引起感染。
饮食宜忌
烧伤导致血沉方程K值偏高者忌辛辣刺激食物,如辣椒,辛辣调味品胡椒等。多发性骨髓瘤肾功能不全的患者,忌食过量钠盐、高蛋白食物如鸡蛋黄、豆制品等。
生活管理由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。
1.结核病患者应积极了解结核防治的相关知识,配合相关部门结核筛查工作,患有结核病患者应注意个人卫生,保持开场通风,床铺整洁。
2.烧伤患者出院后,平时坚持使用弹力衣物压迫烧伤后遗留的瘢痕,可减轻瘢痕增生。
3.避免化学物质和药物的长期大量接触,如苯、除草剂、杀虫剂、长期染发等;避免长期高能射线如γ射线、X射线的接触;避免献血,注意休息、避免剧烈活动。
相关检查
血沉检查