认识检查
检查概述
胸廓检查是胸部检查的其中一种，是通过视、触、叩、听等方法，观察了解胸廓是否存在异常，以利于及时诊断疾病，采取积极措施进行治疗，防止病情加重。
检查目的
观察胸廓发育是否正常，尤其及时发现少年儿童常见的漏斗胸、扁平胸、鸡胸等。
检查风险
无特殊风险。
检查科室
胸外科
检查费用
30~50元左右
检查前
检查准备
1.检查前无需禁水禁食，保持正常饮食即可。
2.检查前患者要注意休息，不要过于劳累，也不要剧烈运动。
3.检查前患者要保持身心放松，无需过于紧张，未成年人或者女性需有人陪同。
4.检查前医生会和患者交代检查的目的、步骤，患者要做到知情同意，配合医生检查。
是否空腹
否
检查适应症
1.胸廓外观异常的患者，如扁平胸、桶状胸、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起等。
2.脊柱异常的患者，严重的脊柱前凸、后凸，应进行胸廓检查，明确有无胸廓不对称、肋间隙异常等。
3.胸部受伤的患者，尤其是能听到骨擦音，怀疑肋骨骨折的患者。
检查禁忌
通常胸廓检查无特殊禁忌人群，但应及时告知医生是否有胸部手术史、受伤史等病史。
检查中
检查过程
1.视诊：受检者取站立位或仰卧位，由医生观察胸壁、胸廓形态。
2.触诊：受检者取俯卧位，检查者将两手平置于受检者背部，约于第十肋水平，手指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，此时需要受检者配合作深呼吸运动。
3.叩诊：受检者取仰卧位，检查者通过直接叩诊或间接叩诊进行检查。
4.听诊：受检者取仰卧位，检查者由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧及背部，由内而外，左右对称部位进行对比听诊。
不适反应
通常胸廓检查不会有不适反应，但胸部受伤或畸形患者，在进行检查时可能会有疼痛等不适反应，若不适症状较剧烈，应及时告知医生。
注意事项
1.受检者应尽可能暴露全部胸口，以便医生检查。
2.受检者可能需根据病情或检查需要采取相应的体位，应根据指示配合检查。
3.检查过程中可能需要改变呼吸方式，可能需要保持呼吸均匀或深呼吸，受检者应遵照医生指示，且检查过程中不可随意乱动。
检查后
报告产出时间
胸廓检查当天即可出具报告。
注意事项
1.医生告知检查结束后，受检者可自行起身穿戴好衣物，行动不便者可由医护人员帮忙整理衣物。
2.胸廓检查结束后，医生可能要求受检者继续进行其他项目的检查，以确诊疾病，应积极配合。
检查报告解读
简短描述
胸廓检查报告包括受检者基本信息、检查项目、检查结果。
检查所见
医生通过视、触、叩、听的方法，了解到的胸壁、胸廓形态以及呼吸运动情况等。
常见诊断
未见异常、扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起、脊柱畸形引起的胸廓改变。
表示正常的结果
正常胸廓外形两侧对称，呈椭圆形，双肩基本在同一水平上；锁骨稍突出，锁骨上、下稍下陷。但惯用右手的人右侧胸大肌常较左侧发达，惯用左手者则相反。成人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1：1.5。小儿和老年人的前后径略小于左右径或者几乎相等，故呈圆柱形。
表示异常的结果
扁平胸
异常结果描述：
胸廓扁平，前后径短于横径的一半。
异常结果的可能疾病： 肺结核异常结果分析：
扁平胸多见于瘦长体形者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。
诊疗建议：
扁平胸患者可进行血常规等血液检查和胸部X线、CT等影像学检查排除慢性消耗性疾病，还可根据具体情况采用自体脂肪填充等手术矫正畸形。
桶状胸
异常结果描述：
胸廓呈圆桶状，前后径增加，可与横径相等或超过横径。肋骨上抬变水平，肋间隙变宽，腹上角增大。
异常结果的可能疾病： 肺气肿异常结果分析：
桶状胸可见于老年人、小儿、矮胖体型者及严重肺气肿患者。
诊疗建议：
桶状胸患者可行胸部X线、胸部CT等明确病因对症治疗。
佝偻病胸
异常结果描述：
胸骨两侧各肋骨与肋软骨交界处隆起，呈串珠状，称为佝偻病串珠。下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟。胸骨剑突处内陷，呈漏斗状，称为漏斗胸。胸廓前后径稍长于横径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。
异常结果的可能疾病： 佝偻病异常结果分析：
佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。
诊疗建议：
佝偻病胸患者应根据医嘱及时进行补钙治疗，必要时需要矫正治疗。
胸廓一侧变形
异常结果描述：
胸廓一侧膨隆、平坦或凹陷或一侧多根肋骨骨折。
异常结果的可能疾病： 气胸、肺不张、肺纤维化、肋骨骨折异常结果分析：
胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或凹陷常见于肺不张、肺纤维化、胸膜广泛粘连、增厚等；一侧多根肋骨骨折时，也可表现一侧胸廓变形。
诊疗建议：
胸廓一侧变形患者可行胸部X线、胸部CT、超声等检查，从而明确具体病因进行药物或手术治疗。
胸廓局部隆起
异常结果描述：
胸廓局部隆起，可能会存在局部有压痛以及前后挤压胸廓时，于某处听到骨擦音等情况。
异常结果的可能疾病： 心包积液、风湿性心脏瓣膜病、肋软骨炎、肋骨骨折异常结果分析：
胸廓局部隆起常见于心脏明显扩大、大量心包积液、幼年时期发生的风湿性心脏瓣膜病、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等；也可见于肋骨及胸骨的冷脓肿、皮下气肿。此外，局部常有压痛可见于肋软骨炎和肋骨骨折等；前后挤压胸廓，于某处听到骨擦音可见于肋骨骨折。
诊疗建议：
胸廓局部隆起患者可行心电图、心脏磁共振、胸部CT等检查明确病因对症治疗。
脊柱畸形引起的胸廓改变
异常结果描述：
脊柱异常，尤其是胸椎畸形可引起胸部变形，如严重的脊柱前凸、后凸等，使胸廓不对称、肋间隙增宽或变窄、胸腔内器官与胸壁表面标志关系发生改变，同时可造成胸腔内脏位置发生改变引起呼吸循环功能障碍，常见于脊柱结核、发育畸形等。
异常结果的可能疾病： 胸椎畸形、脊柱结核、发育畸形异常结果分析：
脊柱畸形引起胸廓改变的患者可行X线、CT等影像学检查明确具体病因。
相关检查项
胸部X线平片 胸部CT 胸部MRI
参考资料
[1]临床诊断基本知识第十二讲体格检查[J].赤脚医生杂志,1975(10):39-41.
[2]韩平然.通过细致的体格检查把握胸痛诊断的线索[J].中国乡村医生,2001,17(1):18-19.
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[4]梁伟兴.胸痛的诊断要点[J].泰山卫生,2004,28(5):28-29.
[5]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社:北京,2008:167.