认识检查
检查概述
PPD试验是目前常用的结核菌素皮肤试验，是在受检者前臂掌侧皮内注射定量的PPD皮试液，通过引起局部反应的强弱表现，检查机体是否已受过结核菌的感染以及是否具有免疫力。由于操作简便易行，成本低廉，是目前临床上广泛使用的用于辅助诊断的免疫学方法。
检查目的
PPD试验主要用于结核病潜伏感染诊断、临床结核病辅助诊断、鉴别诊断等，对青少年、儿童及老年人结核病的诊断和鉴别有重要作用。另外，PPD试验还可以为接种卡介苗提供依据，如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无须再接种卡介苗；结核菌素试验阴性者，则提示可以接种卡介苗。
检查风险
PPD试验后注射部位可能出现硬结、水疱、坏死及淋巴管炎，部分结核患者可能出现高热，可自行消退。
检查科室
呼吸内科、感染内科
检查费用
100元左右
检查前
检查准备
PPD试验前可先清洁注射部位皮肤，即清洁前臂掌侧中、下1/3交界处的皮肤。
是否空腹
否
检查适应症
1.卡介苗接种对象的选择及接种后效果评价。
2.出现结核杆菌感染症状，临床怀疑感染结核菌的患者。
检查禁忌
1.患急性传染病，如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、水痘等患者。
2.高热患者、既往得过结核病或做过结核菌素试验出现水泡者。
3.有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。
4.有免疫缺陷或近期内应用过免疫抑制剂者。
5.有弥漫性皮肤病，如牛皮癣、白癜风、湿疹等患者及过敏体质者。
检查中
检查过程
1.患者取坐位，褪去衣物，暴露出注射部位。
2.保持手臂肌肉充分放松，医生用75%酒精进行局部皮肤消毒，然后注射皮试液。
3.观察48~72小时，在光线充足的情况下判断结果即可。
不适反应
可能出现注射部位疼痛、出血，通常大部分均可耐受。
注意事项
1.如果注射部位出血，可以用无菌棉签轻轻扫去，不能用力擦拭或按压。
2.告知患者或家属注射后至看结果前，禁止在注射部位出现反应的部位抓、擦、挠、揉，且不能用清洁剂清洗注射部位。
检查后
报告产出时间
试验48~72小时即可出检查结果。
注意事项
1.注射部位保持干净，且不可涂抹任何药物。
2.试验后需要密切观察反应，如局部有水疱要注意保护创面，必要时用纱布覆盖，严重的脉管炎皮肤溃烂者，需去医疗机构进行对症处理。
3.试验后48~72小时准时到医院看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
检查报告解读
简短描述
PPD试验报告包括受检者基本信息、检查项目、结果、提示、参考范围等。
检查所见
在注射后48~72小时内，可见皮肤出现硬结，测量该硬结长度，以硬结的横径和纵径的平均直径进行结果判断，单位为毫米。
常见诊断
阴性（－）、一般阳性（＋）、中度阳性（＋＋）、强阳性（＋＋＋）
表示正常的结果
阴性：硬结平均直径在5mm以下或无反应者为阴性。阴性提示未感染过结核分枝杆菌，或已受结核菌感染但处于结核感染早期，或因技术误差、结核菌素失效等导致阴性。
表示异常的结果
PPD试验阳性
异常结果描述：
PPD试验阳性，硬结平均直径≥5mm者为阳性。硬结平均直径5~9mm为一般阳性。10~19mm为中度阳性。硬结平均直径≥20mm，儿童≥15mm或出现水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
异常结果的可能疾病： 活动性结核病异常结果分析：
PPD试验阳性可能提示卡介苗接种成功；无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大。
诊疗建议：
一般需要4种抗生素联合治疗，遵医嘱用药均可治愈。
相关检查项
痰结核菌检查 胸部Ⅹ线检查 肺结核病免疫学诊断 纤维支气管镜检查
参考资料
[1]赵雁林,逄宇.结核病实验室检验规程[M].人民卫生出版社,2015.
[2]邓守恒,陈萍,王一平.临床内科诊疗指南[M].湖北科学技术出版社,2011.
[3]陈廷,李水仙.病原生物与免疫学[M].人民卫生出版社,2019.