指标正常值
火焰光度分析
136~146mmol/L(136~146mEq/L)
离子选择电极法
135~145mmol/L(145~155mEq/L)
指标偏高
临床意义血清钠偏高通常提示患者出现脱水、钠负荷过剩、钠潴留,引起血清钠偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素,非疾病因素有高温环境、烧伤、长期服用肾上腺皮质激素等;疾病因素包括,如肾脏疾病,如肾性尿崩症,内分泌系统疾病,如肾上腺皮质功能亢进、原发性或继发性醛固酮增多症等。
潜在疾病: 肾性尿崩症 ; 原发性醛固酮增多症 ; 继发性醛固酮增多症
原因分析
疾病因素
肾脏疾病:如肾性尿崩症,发生肾性排水量增加,高渗性脱水,呈现血清钠偏高的结果。
内分泌系统疾病:如原发性或继发性醛固酮增多症,加强保水保钠作用,呈现血清钠偏高的结果。
非疾病因素
高温环境、烧伤:可因失水大于失钠,出现高渗性脱水,呈现血清钠偏高。
药物:长期服用肾上腺皮质激素,使肾小管钠重吸收亢进,呈现血清钠偏高。
就诊科室引起血清钠偏高的肾脏疾病,如肾性尿崩症,建议到肾内科就诊。若是由内分泌系统疾病引起的血钠偏高,如原发性或继发性醛固酮增多症,建议到内分泌科就诊。若是由烧伤引起血清钠偏高,建议到烧伤科就诊。
诊疗建议血清钠出现偏高,根据其偏高的原发病不同,如肾性尿崩症、原发性或继发性醛固酮增多症,其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。
肾性尿崩症:基本原则是补足水量维持水平衡,减少糖、盐等溶质摄入。注意改善病人的精神和营养状态。还有对症治疗,如并发低血钾及其他电解质缺乏,可补给钾盐或相应电解质。
原发性醛固酮增多症:采用手术治疗和药物治疗为主,临床多使用小剂量糖皮质激素进行治疗。
继发性醛固酮增多症:以治疗原发病为主,去除引起醛固酮增多的原因,也可采用药物治疗如醛固酮拮抗剂即安体舒通治疗。
高温环境、烧伤:以静脉补液为主,同时调节水电解质失衡情况。
饮食调理饮食原则
血清钠偏高患者,除需积极治疗原发病,还需结合具体情况进行饮食调理,对病情的控制及机体的恢复有一定的促进作用。
1.肾性尿崩症:低盐、低蛋白饮食,氯化钠应控制在0.5~1.0g/d,以减少对水的需要量。补充维生素,多食水果,维持营养均衡。避免辛辣刺激之物,勿浓茶、咖啡。
2.原发性醛固酮增多症:限盐、限水,高钾、高维生素、易消化食物即可。勿油腻、辛辣刺激之物。
3.继发性醛固酮增多症:限盐、限水,又根据原发病做出不同调整。特殊的如肝硬化腹水期,选择精益蛋白质,豆类、家禽、鱼肉等,记住避免生吃海鲜,忌酒等。
4.烧伤:清淡、易消化、高维生素、高蛋白、高纤维素饮食,多吃水果,充分补充,均衡营养。
生活管理由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。每天注意勤喝水,注意保暖,防感冒、感染。
1.肾性尿崩症:先天性者为终身性疾病,患者智力及生长发育障碍不可逆转,成年后症状可减轻。因此,家属要多与陪伴,尽量提早开发智力,锻炼自理能力。
2.原发性、继发性醛固酮增多症:遵医嘱用药,定期去医院复查醛固酮,了解肾上腺皮质功能不全的征象,一旦出现应紧急就诊。
3.烧伤:出院后可适当进行功能锻炼,防止肢体长期不动使其功能下降。如散步、抬臂、屈肘等等对应受伤部位的锻炼。
相关检查
电解质检查