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血清钙偏低是什么意思

2021-06-25 21:23:34 /

指标正常值

成人

2.20~2.55mmol/L

儿童

2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl)

指标偏低

临床意义

血钙减低可引起神经肌肉应激性增强而使手足搐搦,提示患有疾病如甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、佝偻病与软骨病,吸收不良性低血钙、大量输入柠檬酸盐抗凝血后也易引起血钙减低。

潜在疾病: 甲状旁腺功能减退 ; 慢性肾炎 ; 佝偻病 ; 软骨病

原因分析

疾病因素

1.甲状旁腺功能减退:特发性甲状旁腺功能减退,甲状腺手术时意外摘除甲状旁腺而引起功能减退,血清钙可下降到1.25~1.50mmol/L,血清磷可增高到1.62~2.42mmol/L,假性甲状旁腺功能减退并非缺乏甲状旁腺激素,而肾脏中缺乏对甲状旁腺激素起反应的腺苷酸环化酶,故可引起血清钙降低。

2.慢性肾炎:肾小管中维生素D3-1羟化酶不足,活性维生素D3不足,可使血清总钙下降。

3.佝偻病与软骨病:体内缺乏维生素D,使钙吸收障碍,血清钙、磷均偏低。

非疾病因素

大量输入柠檬酸盐抗凝血后可引起血钙降低。

就诊科室

引起血钙减低的疾病,如甲状旁腺功能减退、佝偻病与软骨病建议到内分泌科就诊;慢性肾炎建议到肾内科就诊。

诊疗建议

有症状和体征的低钙血症病人应予治疗,血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症的快慢。若总钙浓度小于1.875mmol/L(7.5mg/dl), 无论有无症状均应进行治疗。低钙血症若症状明显,如伴手足搐搦、抽搐、低血压、应予立即处理。一般采用10%葡萄糖酸酸酸钙10ml稀释后静脉注射(大于10min),注射后立即起作用,必要时可重复使用以控制症状。

其他原发病伴低血钙治疗:

1.甲状旁腺功能减退:包括术后甲状旁腺功能减退(甲旁减)药物治疗的主要目标是维持机体钙正常、改善病人整体状况。急性低钙血症时,以静脉补钙、维持血电解质平衡、控制症状体征为主。长期治疗的标准方案是口服钙剂和活性维生素D,以维持血钙正常低限,并避免高尿钙、肾结石、异位钙化等并发症发生;

2.慢性肾炎:必须限制补液量,防止水分摄入过多而排出障碍导致容易负荷过度,易引起患者血压升高、水肿以及左心功能不全等,但如患者尿量较少,且水分限制过度,则会导致患者出现脱水,因此补液量需适度,根据患者病情变化,适度补液;

3.佝偻病与软骨病:长期低钙血症可引起心功能不全, 且佝偻病低钙血症可诱发心肌病 , VitD及钙剂治疗疗效明显。

饮食调理

饮食原则

1.甲状旁腺功能减退:应选用含钙量丰富、溶解性好的食物,只有溶于水的钙才能被胃肠道吸收,如虾皮、虾米、海带、紫菜、香菇、木耳等钙含量都比较高,与高蛋白质或含乳糖多的食物同食,可提高钙的吸收率,多食新鲜蔬菜、水果。

2.慢性肾炎尿毒症:①钠盐:根据患者水肿情况,限制其对钠盐的摄入量;如患者水肿情况较轻,可相对放宽对钠盐摄入量的控制,但仍需保持在6 g/d之内;②蛋白:对于水肿情况较轻、排尿正常的患者可建议摄入优质蛋白,如牛奶、鸡胸脯、瘦肉等,可协助肾脏功能的恢复;③高脂肪:若高血压、贫血情况不严重,可摄入少量优质脂肪,如坚果、牛油果等;病情较重则以新鲜果蔬为主。

3.佝偻病:患者可食维生素D较丰富的食物,如鱼类,新鲜水果、蔬菜等。

饮食宜忌

1.甲状旁腺功能减退症患者应避免高磷饮食,如豆制品、蛋黄、菜花、动物内脏、坚果等。

2.对于肾病病症较严重患者,不建议摄入过多蛋白,建议多食莲藕、荸荠、芹菜等清热蔬菜。

生活管理

1.甲减患者多有自卑感,生活质量下降,易激惹,产生厌世情绪。因此,心理护理尤为重要。患者应详细了解疾病的有关知识,避免产生恐惧和焦虑的心理。

2.甲减患者家属在护理上,应营造舒适、轻松的环境,尽量让患者安睡以消除疲劳;专人照看,防止患者坠床、撞伤;操作要轻柔,避免各种不良刺激引起患者情绪激动。

3.患者应改善生活方式,如戒烟、控制体重有氧运动等。

相关检查

微量元素检查

血液电解质检查

参考资料

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