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尿17-酮类固醇低是什么原因

2021-06-25 21:09:53 /

指标正常值

男性

10~20mg

女性

4~10mg

指标偏低

临床意义

尿17-酮类固醇偏低主要由疾病因素导致,包括肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、男性性功能减退症等激素失调疾病,以及肝硬化、糖尿病、肺结核等慢性消耗性疾病。此外,高度营养不良也可导致这种情况。

潜在疾病: 肾上腺皮质功能减退症 ; 腺垂体功能减退症 ; 男性性功能减退症 ; 肝硬化 ; 糖尿病 ; 肺结核

原因分析

疾病因素

1.激素失调疾病:包括肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、男性性功能减退症等。

2.慢性消耗性疾病:肝硬化、糖尿病、肺结核等。

非疾病因素

高度营养不良可导致尿17-酮类固醇偏低。

就诊科室

引起尿17-酮类固醇偏低的疾病不同,就诊科室亦有所不同。如为肾上腺皮质减退、腺垂体功能减退症或男性性功能减退症等疾病,建议到内分泌科就诊;如为肝硬化,建议到消化内科或肝病科就诊。

诊疗建议

引起尿17-酮类固醇偏低的疾病不同,其治疗方式也有所不同。对于肾上腺皮质减退症、腺垂体功能减退症或男性性功能减退症等疾病,需明确病因后采取相对应的治疗方式,包括激素治疗、手术治疗及其他对症治疗方式。如为药物因素导致,需及时调整药物,避免不良影响。

1.激素失调疾病

肾上腺皮质功能减退症:包括糖皮质激素替代治疗、食盐和盐皮激素替代治疗、雄性激素补充等治疗,以及预防肾上腺危象。如需进行手术治疗,术前必须纠正水、电解质紊乱和脱水。

腺垂体功能减退症:激素替代治疗包括补充糖皮质激素、甲状腺激素、性激素和生长激素等,病因治疗包括垂体瘤手术切除或放疗等,以及垂体危象治疗,预防感染,注意营养补充和护理。

男性性功能减退症:包括雄激素治疗、促性腺激素和GnRH治疗,刺激和维持男性第二性征发育、躯体发育,恢复和维持成年男性的性能力。

2.慢性消耗性疾病

肝硬化:一般采取综合治疗,包括抗病毒药物治疗、手术治疗以及并发症的治疗,也可配合应用保肝利胆的中药,主要针对病因进行治疗。如处于终末期,肝移植手术是最有效的手术方法。

糖尿病:对已确诊的患者,需进行综合治疗,制定管理目标,预防和减少代谢紊乱和并发症的发生,包括医学营养治疗、运动治疗和口服降糖药治疗等,药物包括双胍类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、DPP-4抑制剂及其他口服降糖药。其他治疗方式包括减肥手术治疗、胰腺和胰岛细胞移植、慢性并发症的治疗等。

肺结核:以药物治疗为主,应用抗结核药物的时间一般为6~9个月,治疗原则为早期、规律、联合、适量、全程,常用药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。

3.高度营养不良

主要针对病因治疗,积极治疗原发病,在急性期需进行营养支持治疗,纠正水、电解质平衡失调,以及抗感染治疗。在恢复期主要进行营养支持和药物治疗,满足机体的营养需求,改善机体的代谢,预防低血糖等并发症。

饮食调理

尿17-酮类固醇偏低的患者需根据疾病类型,选择个体化的饮食方案,恢复到合理的体重范围。

饮食原则

日常以清淡饮食为主,,增加蛋白质和维生素的摄入,养成规律的饮食习惯,避免暴饮暴食,保证充足的营养摄入。

饮食宜忌

避免油腻和辛辣刺激性饮食。如为肝硬化患者,需注意避免食用粗糙坚硬的食物,以免造成出血。

生活管理

尿17-酮类固醇偏低的患者,需注意以下生活护理方面:

1.按照治疗方案,进行规律服药;

2.术后的患者需注意定期复查,明确有无出现异常情况;

3.在身体条件允许的情况下,可进行散步、打太极拳等运动;

4.避免烟酒,养成规律的作息,不要熬夜;

5.了解疾病的相关知识,以放松的心态应对疾病,必要时也可进行心理咨询。

相关检查

尿液检查

肾功能检查

参考资料

[1]刘新民 主编.内科学·第二卷.北京:军事医学科学出版社.2009.第174页.

[2]罗慰慈 主编.协和医学词典.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1998.

[3]胡皓夫 主编.儿科学辞典.北京:北京科学技术出版社.2003.第327页.

[4]武广华,臧益秀,刘运祥等 主编.中国卫生管理辞典.北京:中国科学技术出版社.2001.第685页.

[5]吴阶平 主编.吴阶平泌尿外科学·上卷.济南:山东科学技术出版社.2012.第288页.

[6]王辰,王建安 主编.内科学,人民卫生出版社(第八版)上册第557-560页.

[7]王辰,王建安 主编.内科学,人民卫生出版社(第八版)下册第972-973页,1026页,1033页-1034页,1093-1102页.

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尿17-酮类固醇
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