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纤维蛋白原低怎么办

2021-06-25 20:47:37 /

指标正常值

纤维蛋白原

200~400mg/dl

指标偏低

临床意义

纤维蛋白原偏低说明肝脏合成纤维蛋白原功能出现障碍。引起纤维蛋白原偏低的疾病因素包括先天性纤维蛋白原缺乏症、严重的肝实质损害,如肝硬化、慢性肝病晚期、中毒型肝炎等引起的继发性纤维蛋白原减少。此外,DIC、胎盘早剥等疾病亦可出现纤维蛋白原偏低的情况。

潜在疾病: 先天性纤维蛋白原缺乏症 ; 肝硬化 ; 慢性肝病 ; 中毒型肝炎 ; DIC ; 暴发性紫癜 ; 血栓性血小板减少性紫癜 ; 巨大海绵血管瘤 ; 胎盘早剥

原因分析

1.肝脏疾病:严重肝损伤、肝硬化使肝细胞被破坏,那么由肝细胞合成的纤维蛋白原偏低。
2.获得性纤维蛋白原缺乏症:纤维蛋白原消耗过多引起的暴发性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜及巨大海绵血管瘤等病例的局部血栓,可引起血浆纤维蛋白原的消耗,呈现纤维蛋白原偏低。
3.DIC:导致循环功能和其他内脏功能障碍,消耗性凝血病,继发性纤维蛋白溶解,呈现纤维蛋白原偏低。
4.先天性纤维蛋白原缺乏症:是一种极罕见的遗传性疾病。
5.胎盘早剥:由纤维蛋白原溶酶溶解纤维蛋白所致,从而造成纤维蛋白原偏低。

就诊科室

引起纤维蛋白原偏低的肝脏疾病,如严重肝损伤、肝硬化,建议到肝病科就诊;原发病为获得性纤维蛋白原缺乏症,如纤维蛋白原消耗过多的暴发性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜,建议到血液科就诊;巨大海绵血管瘤,建议到血管外科就诊;胎盘早剥建议到产科就诊;先天性纤维蛋白原缺乏症建议到血液科就诊。

诊疗建议

致使纤维蛋白原偏低的疾病不同,如肝脏疾病、获得性纤维蛋白原缺乏症、DIC等,其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。
1.肝脏疾病:对于肝脏损害、肝硬化,采取支持治疗、抗病毒治疗为主。同时补充能量、保肝、防治并发症等。
2.获得性纤维蛋白原缺乏症:以抗感染、糖皮质激素治疗为主,防止病情继续恶化。
3.DIC:在高凝期可静滴肝素和双嘧达莫治疗,在消耗性低凝期可运用肝素联合凝血因子治疗,在慢性期可选用右旋糖酐等静滴。
4.胎盘早剥:需要根据孕周、病情等进行终止妊娠、剖宫产等。
5.先天性纤维蛋白原缺乏症:需要进行对症支持治疗,如输注冷沉淀、新鲜血浆以及纤维蛋白原等。

饮食调理

1.肝脏疾病:注意为高蛋白、降脂饮食,如苹果、燕麦、玉米、海带、牛奶、洋葱等,忌甜食、羊肉、肥猪肉、虾、韭菜等。总体要规律饮食、清淡、易消化、高维生素食物,但注意有腹水者限盐、限水。注意当发生肝硬化导致昏迷,有可能发生肝性脑病时,饮食为优质植物蛋白。
2.DIC:每日进餐7~8次为流食,每次200~300ml,每日蛋白质不少于90g,给予鱼、虾、肉末、豆制品等优质蛋白。提供软而无刺激性的食物。避免过热过硬或化学刺激性的食物。
3.获得性纤维蛋白原缺乏症:饮食要避免动物蛋白及鱼虾类,应保证营养供给,增强机体抵抗力,可给予高热量、高维生素的半流质饮食及流食。
4.巨大海绵血管瘤:此类患者若进行手术治疗,术后要给予高蛋白、高热量膳食,另外由于维生素C的缺乏会导致血管壁脆性增加,患者术后应及时补充维生素C。
5.胎盘早剥:此类患者在产褥期应注意加强营养,给一些高蛋白、高营养、高纤维素的饮食,纠正贫血。

生活管理

1.肝脏疾病:此类患者体质较差,应嘱其多卧床休息,增加肝脏血液循环,以利于肝病恢复,大量腹水可取半卧位,以利呼吸运动。做好患者的生活护理。对于长期卧床者鼓励和协助患者经常更换体位,每天擦洗皮肤,预防褥疮发生。
2.DIC:患者要卧床休息,严防受伤、摔倒,避免各种可引起出血的活动,如用牙签剔牙、挖鼻孔、屏气剪指甲等。四肢自下而上给予按摩促进血液循环,用力适度以患者感到舒适为宜,预防血栓形成。
3.获得性纤维蛋白原缺乏症:此类患者要注意皮肤护理,对于皮肤有破损处要及时消毒,下肢水肿者要抬高下肢15°~30°。
4.巨大海绵血管瘤:患者不可剧烈运动,以防导致大出血,术后要卧床休息。
5.胎盘早剥:属于产科较严重并发症,要严密观察产妇生命征象,持续胎心监护。对于产褥期的女性要更换消毒会阴垫,保持会阴清洁,防止感染。根据产妇身体情况给予母乳喂养指导。

相关检查

心电图

尿常规

动态血压监测

超声心动图

参考资料

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