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血清钾偏低是什么意思

2021-06-25 19:26:52 /

指标正常值

血清钾

3.5~5.4mmol/L

指标偏低

临床意义

血清钾低可能与钾摄取减少(长期禁食、厌食、少食)、钾向细胞内移行(胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等)、尿中钾排泄增加、钾从消化道丢失增加(呕吐、腹泻、结肠癌、绒毛腺癌、(卓-艾综合征胰原性溃疡),WDHA综合征(水样腹泻和低血钾症伴有胰岛细胞腺瘤综合征)等)有关。

潜在疾病: 低血钾症 ; 急性肾功能衰竭合并低血钾症 ; 急性心肌梗死合并低钾血症 ; 肾小管酸中毒 ; Liddle综合征 ; 醛固酮增多症 ; Bartter与Gitelman综合征 ; 库欣综合征

原因分析

疾病因素

低血钾临床上主要由低血钾症引起,并伴有一些肾脏类、代谢类疾病。低钾血症最常见原因为钾的丢失, 部分原因是钾的摄入量减少或者细胞内移位。肾脏类疾病伴低血钾症,如肾小管酸中毒、急性肾功能衰竭合并低血钾症发生低血钾,往往因在多尿期排钾过多或使用排钾利尿剂、钾摄入减少所致。代谢类疾病伴低血钾症见于库欣综合征,心血管类疾病合并低钾血症常见于心肌梗死急性期合并低钾血症。

非疾病因素

1.药物因素:如使用利尿剂呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、甘露醇以及某些泻药等都有可能会使血钾降低。

2.生活习惯:如长期过度减肥,过度饮酒以及运动不当导致的大量发汗等均可引起血钾降低。

就诊科室

低钾血症以及原发性疾病为代谢障碍如库欣综合征等,建议到内分泌科就诊;原发病为肾脏疾病建议到肾内科就诊。

诊疗建议

如因非疾病因素引起的血钾偏低,只需定期监测,去除可能引起血钾偏低的危险因素即可。

如因疾病因素引起的血钾降低则应对症处理,具体如下:

1.急性肾功能衰竭合并低血钾症:当低钾血症与代谢性酸中毒同时存在时,应当首先纠正低钾血症,再逐步纠正酸中毒;

2.库欣综合征合并低血钾症:药物治疗可选用影响神经递质的药物如多巴胺抑制剂溴隐亭、卡麦角林等,血清素受体抑制剂赛庚啶及生长抑素类似物可作为辅助治疗使用。肾上腺皮质激素合成抑制剂如米托坦(双氯苯二氯乙烷)主要用于肾上腺癌和不能手术的其他库欣综合征的治疗。

如仅为低血钾症无其他合并疾病建议补钾为主。目前分为三种方式补钾:食物补钾、口服药物、静脉滴注。药物治疗主要包括氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾、L-门冬氨酸钾镁溶液等。

饮食调理

饮食原则

保证日常钾的摄入量,适量补充富含钾的食物,诸如香蕉、豆类、海产品等。肾病患者宜低盐饮食(盐摄入<6.0g/d,钠摄入<2.3g/d),选择高生物价优质蛋白[0.3~0.6g/(kg·d)],保证足够能量摄入。少食多餐,尽量选择细软好消化的食物。

饮食宜忌

1.避免高碳水化合物、大量甜食饮料摄入。

2.避免食用高盐食物,如腌制品、咸菜、酱菜等。

3.控制脂肪的摄入,特别是胆固醇的摄入,比如五花肉、动物的内脏、鸡蛋黄等应少吃。

生活管理

血钾偏低患者应定期到医院检查,检测血钾指标,日常生活中应避免引起血钾低的危险因素,具体包括以下几点:

1.避免某些药物,例如胰岛素、呋塞米、甘露醇等。如果需要使用,应在医生指导下安全使用;

2.戒烟、限酒,避免过度运动,应选择选择散步、慢跑等有氧运动。肾病患者应劳逸结合,谨遵医嘱,身体状况不佳时建议卧床休息。

相关检查

微量元素检查

参考资料

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