指标正常值
成年男性
11.0~30.0μmol/L
成年女性
9.0~27.0μmol/L
儿童
9.0~22μmol/L
指标偏高
临床意义引起血清铁偏高的因素包括铁的利用障碍、释放增多、铁蛋白增多、铁摄入过多等情况。利用障碍可见于铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、铅中毒等,释放增多可见于溶血性贫血、肝炎等,铁蛋白增多包括白血病、反复输血等,铁摄入过多可见于铁剂治疗过量的情况。
潜在疾病: 溶血性贫血 ; 再生障碍性贫血 ; 巨幼红细胞性贫血 ; 急性肝炎 ; 遗传性血色病 ; 铅中毒
原因分析
疾病因素
血液系统疾病:如溶血性贫血、再生障碍性贫血等,红细胞破坏增多或生成障碍,导致血清铁偏高。
传染性疾病:如肝炎,肝细胞被破坏,肝功能障碍,血清铁代谢出现紊乱。
遗传性疾病:如遗传性血色病,铁吸收增加,机体组织内铁含量过多,导致血清铁偏高。
非疾病因素
反复输血治疗或铁剂治疗过量可导致血清铁偏高。
就诊科室引起血清铁偏高的疾病,如溶血性贫血、再生障碍性贫血等,建议到血液科就诊;如急性肝炎,建议到消化内科就诊;如遗传性血色病,建议到血液科或内分泌科就诊。
诊疗建议血清铁出现偏高,根据其偏高的原发病不同,其治疗方法也有所不同。溶血性贫血采用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,必要时进行脾切除;再生障碍性贫血中,重型的患者首选强化免疫抑制治疗,非重型的患者采用雄性激素和环孢素治疗;巨幼红细胞性贫血应治疗基础疾病,去除病因,补充叶酸或维生素B12;急性肝炎应以支持治疗为主,保证休息和饮食,辅助药物治疗,如使用抗病毒药物、保肝药物等,以改善临床症状,增强抗病能力,促进疾病恢复为宜;遗传性血色病采取祛铁和保护受损脏器的支持疗法,尽快减轻体内铁负荷。比如使用铁螯合剂或去铁剂,静脉放血疗法等;铅中毒可使用金属鳌合剂、抗氧化剂等,促进血铅的代谢。
饮食调理1.溶血性贫血:一般以清淡、易消化饮食为主,可选用碱性饮食,有助于减少溶血物质对身体的损伤,如豆腐、海带、奶类,以及各种蔬菜、水果等。
2.再生障碍性贫血:患者免疫功能差,容易发生感染,避免造成口腔黏膜损伤的食物,如鱼、骨渣子等。采取高蛋白、高能量、高维生素、高纤维素的食物,补充动物蛋白,如鱼肉、鸡、动物内脏、蛋类,多吃富含叶酸的绿色蔬菜,注意煮菜不宜时间过长,容易破坏叶酸。
3.巨幼红细胞性贫血:补充叶酸、维生素B12,如瘦肉、肝、肾、海产品、谷类、绿叶蔬菜等。对于婴儿还要提倡母乳喂养,及时添加辅食。
4.急性肝炎:采取高维生素,适量蛋白质、适量糖、低脂的饮食,注意戒酒,少吃辛辣、刺激、油腻食物。
5.遗传性血色病:要营养均衡,减少摄入含铁的食物或维生素,少饮酒,在进餐时避免食维生素C。
生活管理由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:
1.溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等,注意休息与适当锻炼,劳逸结合,保持大便通畅,注意保暖,勿受凉。患者机体免疫力低下,要注意卫生,炊具、餐具消毒干净;
2.肝炎患者要注意个人卫生方面,适当锻炼,提高自身免疫力,注意保暖,避免感冒或感染,定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白等;
3.遗传性血色病患者多注意休息,加强锻炼,劳逸结合,保持心情开朗,注意保暖。
相关检查
血清铁测定