指标正常值
血清α1-微球蛋白
RIA法:0.01~0.03g/L,即10~30mg/L
指标偏低
临床意义血清α1-微球蛋白降低在临床中一般提示严重的肝功能损害,随着肝损伤程度的加重,其数值可随之降低。这种情况常见于病毒性肝炎、肝癌、肝硬化等疾病,导致肝脏严重损伤,进而引起血清α1-微球蛋白数值降低。
潜在疾病: 病毒性肝炎 ; 肝癌 ; 肝硬化
原因分析
疾病因素
血清α1-微球蛋白降低常见于肝脏疾病,例如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化等。
非疾病因素
1.药物:肝毒性药物,如异烟肼、吗啡、吲哚美辛等。
2.其他:酒精、有毒化学物质等。
就诊科室导致血清α1-微球蛋白降低的疾病,如病毒性肝炎、肝硬化等,可就诊于消化内科;肝癌患者可就诊于肝胆外科或肿瘤科。
诊疗建议临床上引起血清α1-微球蛋白水平偏低的疾病较多,常见于肝脏疾病,根据其偏低的具体病因不同,所需要的治疗方法也不相同。若发现该指标明显偏低,应及时到医院进行检查,明确可能发生的具体疾病,在医生的指导下,对症采用药物治疗、手术治疗。具体疾病及相应治疗方法如下:
1.病毒性肝炎
(1)药物治疗:抗病毒治疗常用药为聚乙二醇干扰素α、核苷类似物等;抗炎保肝治疗常用药为谷胱甘肽、甘草酸类制剂、多烯磷脂酰胆碱等;
(2)其他治疗:如人工肝支持治疗、中医中药治疗、肝移植等。
2.肝癌
(1)手术治疗:肝切除术为首选且最为有效的治疗方法;
(2)消融治疗:超声引导下经皮穿刺肿瘤,行射频、微波消融、无水酒精注射治疗;
(3)介入治疗:即经股动脉插管至肝动脉,注入栓塞剂和抗癌药;
(4)其他治疗:包括放射治疗、中医中药治疗,以及免疫和基因治疗,常用药为免疫核糖核酸、胸腺肽、干扰素等,或抗血管新生分子靶向药物治疗,如索拉菲尼。
3.肝硬化
(1)药物治疗:抗病毒药物治疗首选核苷类似物,如恩替卡韦;抗纤维化治疗可选择丹参、桃仁提取物等;
(2)手术治疗:终末肝硬化病患者如符合手术指征,可进行肝移植手术;
(3)腹水治疗:包括测定体重、血清电解质、肾功能及24小时尿钠、尿钾排出量等,以指导相关治疗;
(4)其他治疗:针对胃食管静脉破裂出血、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症,进行对应的治疗。
饮食调理饮食原则
血清α1-微球蛋白降低的疾病主要为肝脏疾病,对患者的日常饮食管理,应以清淡、易消化、富含营养的食物为主,并注意增加维生素的摄入,满足机体需要量,以利于恢复。此外,患者应避免饮酒,以免导致疾病加重。
饮食宜忌
1.肝硬化患者应限制水和钠的摄入,以低盐饮食为主,多食用新鲜的蔬菜和水果,禁忌饮酒,食管静脉曲张者应禁食坚硬粗糙食物。
2.肝炎患者应以清淡、易消化的食物为主,避免生冷、油腻、辛辣食物,并注意饮食卫生。
3.肝癌患者应合理饮食,多摄入含维生素、蛋白质丰富的食物,常规进食难以满足需要量时,可进行肠内、肠外营养支持。
生活管理1.肝硬化代偿期患者可参加轻工作,失代偿期尤其出现并发症者应卧床休息,促进机体恢复,规律服用药物,避免自行停药。
2.病毒性肝炎患者需加强个人卫生管理,正确处理排泄物、血液、体液等,在急性期应注意卧床休息,避免劳累。
3.肝癌患者应定期复查,监测病情,及时发现肿瘤的复发和转移,并进行相关治疗,如出现抑郁、焦虑、悲观等情绪,可在家属或医务人员陪伴下,获取心理支持。
相关检查
尿液α1-微球蛋白测定
参考资料[1]赵玉沛,陈孝平主编.外科学,人民卫生出版社(第八版)第560-561页.
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