血清FT4低是什么原因

成人

血清游离甲状腺素（FT4）正常值为10～25.7pmol/L。

妊娠女性

游离甲状腺素(FT4)正常值:9.12~15.71pmol/L。

临床意义

造成血清游离甲状腺素偏低的因素主要有疾病因素和非疾病两类。疾病因素可见于原发性甲减、亚临床甲减、重症肝病、肾病综合征等；非疾病因素可见于妊娠中期、碘补充不足、生理性减退等。

潜在疾病： 甲减；甲状腺炎的一过性功能减退；低白蛋白血症；癌症；肝硬化；糖尿病；高血压；心衰

疾病因素

甲状腺疾病：原发性甲状腺功能减退、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症等。

非甲状腺疾病：肝硬化；癌症如肝癌、肺癌、胃癌及肠癌等；孕妇及新生儿缺碘；肾病综合征；糖尿病、妊娠期糖尿病，妊娠期高血压等；甲状腺功能亢进性心脏病发生心力衰竭等。

非疾病因素

人群：老年人甲状腺功能生理性减退；青春期碘摄入不足；妊娠中期女性甲状腺功能减退。

就诊科室

甲状腺疾病和糖尿病患者由于体内多种激素代谢水平都会发生紊乱，需到内分泌就诊。而其他非甲状腺疾病，需要根据原发病到相关科室就诊：如肾脏疾病需要到肾病科；肝、胃、肠等部位疾病需要到消化科就诊；心衰需要到心内科就诊。

诊疗建议

引起血清游离甲状腺素偏低的疾病较多，治疗需要针对病因进行治疗。由于甲状腺激素是影响能量代谢的主要激素之一，所以体内游离甲状腺素的变化对于疾病的发展和恢复有较大的影响，需要以医生指导为准。

1.由甲减或甲减并发症导致的血清游离甲状腺素偏低，需要根据具体病因和个人情况，进行药物代替治疗等。

2.癌症患者可以服用免疫抑制剂或细胞毒药物，也可以采用手术、放疗或化疗等方法。

3.糖尿病患者需要进行口服降糖药或注射胰岛素治疗等。

4.肾病综合症患者，通常需要用激素免疫抑制剂、抗凝、降脂等药物治疗，同时若有其他并发症也需积极治疗。

饮食调理

饮食原则

血清游离甲状腺素偏低的患者需要根据实际发病原因具体制定饮食食谱。

1.甲减患者最主要需适量补充碘，可适当进食海带、紫菜、海鱼等海产品；其次，要慎用致甲状腺肿的食物，如核桃、木薯、花椰菜等。同时要及时补充蛋白质，如蛋类、乳类、豆类等，限制脂肪和胆固醇的摄入。

2.糖尿病患者应少食多餐，同时需要减少卡路里的摄入，以保持体重，还需减少脂肪摄入，通过避免摄入含糖量高的食物。

3.肾病综合症患者需严格控制水和钠盐的摄入，同时需要适量补充蛋白质，以体重每千克1~1.5克的量进行补充。此外，应避免过多摄入高胆固醇食物，如鱿鱼、虾、蟹等。

4.高血压、心衰患者不宜摄入过多盐和水，以免加重循环负荷。

5.消耗性疾病如癌症等，患者应多补充蛋白质等营养成分的摄入，多吃易消化的食物，增强机体免疫力。

生活管理

对于引起血清游离甲状腺素偏低的患者要针对病因个案护理，使患病人群都树立培养健康的生活方式，戒烟、忌酒，遵医嘱服药，保持积极乐观的心态，定期来院复查。