认识检查
检查概述
耳部CT包括耳部平扫和增强检查，是指用CT机放出的X射线照射耳部，根据人体不同组织对X线的不同吸收率和透过率，再运用处理软件获得耳部的断面或立体图像，从而使医生通过观察图像判断耳部的病变状况。
检查目的
耳部CT主要用于判断是否有先天性耳发育异常，以及对中耳炎、外伤、肿瘤等病变的辅助诊断，还用于明确病变性质、评估病变累及范围并指导治疗方案的选择。部分患者出现耳朵流脓、耳痛及头晕、头痛等症状，也可通过耳部CT了解耳部的具体情况。
检查风险
1.辐射：剂量大时可能具有致癌性，应避免长期、多次照射。
2.过敏反应：增强检查，部分患者可出现造影剂过敏反应，检查前可先进行碘对比剂试注。
3.加重肾衰、哮喘等疾病：增强CT注入对比剂后经肾排出，对于肾功能不全或患有哮喘疾病的患者会加重原有病情。
4.对比剂渗漏：在注射碘对比剂时可能会出现对比剂渗漏，导致局部肿胀，需及时告知操作者会给予相应的处理。
检查科室
耳鼻喉科
检查费用
平扫300~500元，增强扫描600~1000元。
检查前
检查准备
1.增强扫描的患者，应提前做碘过敏试验，无过敏反应者埋好留置针保留静脉通道。
2.受检者需穿宽松舒适衣物，避免衣服上有金属材质，并取下头饰、发夹、耳环、项链、玉佩等。
3.如做CT增强扫描或受检者为儿童、神志不清者，需有健康人陪同，陪同者应穿好X线防护服。
4.躁动患者进行此项检查前需注射镇静剂，以免影响图像质量，导致医生无法进行观察和诊断。
5.检查前患者需充分告知医生既往病史等。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑耳部炎症、肿瘤或其它病变者。
2.出现听力下降、耳鸣等症状进行其他检查无法明确病变者。
检查禁忌
以下人群不适宜做耳部CT检查：
1.妊娠期妇女；
2.患有甲状腺功能亢进、肾功能衰竭或哮喘疾病的患者不可做增强CT检查；
3.造影剂过敏者不可做增强CT检查。
检查中
检查过程
1.患者仰卧在检查床上，双手置于身体两侧，保持身体中线与检查床中线基本重合。
2.扫描师先扫定位像，然后以听眶线向上连续扫描至鼓窦盖。
3.行增强检查时，护士会接通留置针管，边扫描边向患者静脉内注射造影剂。
4.增强扫描与平扫基本相同，扫描师会对耳部进行造影剂注射前、动脉期、静脉期共3次扫描。
不适反应
1.行增强检查患者在造影剂注射过程中可出现轻微身体发热，属于正常现象。
2.部分患者血管较细，在造影剂注射过程中会出现疼痛，若不能耐受，需及时告知医生。
3.耳部CT增强扫描时，可能会出现碘对比剂的不良反应，如出现瘙痒、丘疹、恶心、呕吐。
4.在对比剂注射时可能会出现对比剂渗漏，导致局部肿胀。
注意事项
1.扫描过程中保持头部不动，避免图像出现伪影影响诊断。
2.注射对比剂时，如果出现局部疼痛或其他全身反应，应及时告知医生停止操作，并进行相应处理。
3.若在检查过程中出现留置针管脱落、针管线缠绕或其它身体不适时，应口头向医生示意。
检查后
报告产出时间
24小时内出结果。
注意事项
1.检查后饮食上应多进食一些富含蛋白质、维生素的食物，增强体质，减少X线辐射带来的危害。
2.短期内尽量避免多次行X线或CT检查。
3.行增强检查的患者检查结束后应多饮水，加速造影剂排泄。
4.检查结束后观察半小时，若无不适现症状再离院。如患者离院后出现不适，应速往就近医院诊治。
检查报告解读
检查所见
CT下所看到的乳突、内听道、外耳道等的情况。
常见诊断
未见明显异常、急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎、胆脂瘤、面神经瘤、听神经瘤等。
表示正常的结果
双侧外耳道通畅，双侧乳突窦腔清晰，其内未见明显异常密度影，双侧听小骨骨质结构完整，未见明显吸收破坏，内听道未见明显扩大。
表示异常的结果
急性化脓性中耳乳突炎
异常结果描述：
双侧外耳道通畅，双侧鼓室、乳突窦密度增高，可见液平，气房间隔骨质吸收，内听道未见明显扩大，提示可能为急性化脓性中耳乳突炎。
异常结果的可能疾病： 急性化脓性中耳乳突炎
慢性化脓性中耳乳突炎
异常结果描述：
1.双侧外耳道通畅，双侧鼓室、乳突窦、乳突气房黏膜增厚，气房间隔及周围骨质增生，双侧听小骨骨质结构完整，未见明显吸收破坏，内听道未见明显扩大，提示可能为单纯型慢性化脓性中耳乳突炎。2.双侧外耳道通畅，双侧鼓室内见软组织影，听小骨吸收破坏，上鼓室、乳突窦入口及乳突窦骨壁破坏，提示为肉芽肿型慢性化脓性中耳乳突炎。
异常结果的可能疾病： 单纯型慢性化脓性中耳乳突炎、肉芽肿型慢性化脓性中耳乳突炎
胆脂瘤
异常结果描述：
双侧外耳道通畅，双侧鼓室、乳突内见软组织影，鼓室、乳突窦、乳突入口扩大，边缘光滑、骨质增生，双侧听小骨骨质吸收破坏，增强扫描病灶本身无强化，周围炎性组织、肉芽肿可见明显强化，提示可能为胆脂瘤。
异常结果的可能疾病： 胆脂瘤
面神经瘤
异常结果描述：
面神经走行区见软组织密度影，局部面神经管扩大、骨质破坏，病灶边缘光滑，可突破骨轮廓进入中颅窝、鼓室、外耳道，增强扫描病灶明显强化，提示可能为面神经瘤。
异常结果的可能疾病： 面神经瘤
听神经瘤
异常结果描述：
桥小脑角区见软组织密度影，密度不均匀，部分内见低密度囊变区，内听道扩大，周围骨质吸收破坏，增强扫描病灶实性部分明显强化，提示可能为听神经瘤。
异常结果的可能疾病： 听神经瘤
相关检查项
内听道MRI
参考资料
[1] 侯森.螺旋CT在胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎治疗中的应用[J].中国城乡企业卫生,2019,34(9):6-8.
[2]王凯,王金珠,李波等.多层螺旋CT对中耳乳突炎骨质破坏的诊断价值[J].中国伤残医学,2018,26(9):63.