认识检查
检查概述
电子支气管镜是一种内窥镜检查，将内窥镜插入患者的气管、支气管以及更远端，可直接观察气管支气管及肺内病变，同时可以将病理组织取出、毛刷刷取细胞或分泌物或收集灌洗液进行检验，获取细胞学、细菌学及病理组织学检测结果，为临床诊断提供了可靠的依据。电子支气管镜操作时通过视频监示器观察术野，与传统目镜相比，其图像更清晰，操作更安全，可进行图像放大、照相、录像及资料储存。
检查目的
电子支气管镜对于原因不明的咳嗽、咯血，不明原因的呼吸困难，感染性肺及支气管疾病、恶性肿瘤及明确气管异物等的患者，能收集可靠的标本排查致病菌，及时取出异物，从而为进一步诊治提供依据，明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别水平。当患者出现不明原因咳血及感染或疑为肺癌或弥漫性肺部病变时，均可进行电子支气管镜检查。
检查风险
1.检查过程可能会导致患者气道进一步狭窄，支气管或喉头痉挛，出现窒息、呼吸困难、呼吸衰竭。
2.电子支气管镜检查可能造成局部黏膜损伤、水肿，取材时会引发局部出血，甚至可能出现气胸等并发症。
3.电子支气管镜操作过程不当可能导致感染扩散。
4.应用麻药时可能会出现药剂过敏的情况，但发生率较低。
检查科室
呼吸内科、胸外科
检查费用
500～1000元（不含术前血常规、血凝及传染病排查）
检查前
检查准备
1.检查前需要详细询问患者病史、过敏史，完善血常规、血凝、传染病排查及心电图检查等。
2.检查前建议行胸部CT检查，以准确判定病变部位。
3.检查前禁食大于4h，禁饮4～6h，如上午检查建议空腹，婴儿禁奶4h，以免发生意外。
是否空腹
是
检查适应症
1.有不明原因咯血、咳嗽、声音嘶哑的患者。
2.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞的患者。
3.不明原因的肺部各类阴影、肺不张、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄等异常改变者。
4.原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者。
5.无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性进行性增加者，以及原因未明的胸腔积液。
6.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，或疑有气管、支气管瘘的患者。
7.气道吸入异物者。
检查禁忌
1.出凝血机制障碍者。
2.哮喘发作或大咯血者。
3.严重的肝肾功能不全、全身状态极度衰竭者。
4.严重心肺功能不全，肺动脉高压，循环呼吸衰竭、严重高血压及心律失常者。
5.未曾治疗的开放性肺结核患者。
6.主动脉瘤有破裂危险者。
检查中
检查过程
1.核对个人信息及检查部位，去掉活动义齿、眼镜。
2.检查前会对患者的喉咙喷洒局部麻醉剂，并为患者进行鼻导管供氧。
3.受检者仰卧于检查床上，医生将内窥镜插管经鼻腔、口腔或通过气管套管插入气道，逐步进行主气道及各分支气道的检查。
4.检查过程中，医生根据病情及检查表现可能进行粘膜刷检、活检或肺泡灌洗等操作。
5.检查结束后，医生将插管拔除。
注意事项
1.检查过程中患者尽量放松，保持平静呼吸，不可说话以免损伤声带。
2.检查过程中严格遵守医生的指令，如有胸痛、呼吸困难等不适症状可举手示意。
3.若呼吸道分泌物较多，应及时吸痰和清除口鼻分泌物，以免导致误吸。
检查后
报告产出时间
一般情况下24小时以内可取报告，部分医院需在指定时间取报告。
注意事项
1.检查后休息观察15min，根据患者情况给予短期氧气吸入，如有活检等创伤性操作需延长观察时间。
2.检查后2h内，因为局部麻醉药效未退，应避免进食、喝水，少说话，以免造成呛咳。
3.检查后2h以后可进食少量温凉的半流质或流质饮食。
4.咳血及做检查过程中进行活检的患者，术后可遵医嘱酌情用药预防出血。
检查报告解读
检查所见
通过插入的内窥镜观察支气管壁黏膜是否完整、有无破损及出血，支气管有无狭窄受压及异常增生，有无异物阻塞，结合临床病史及其他相关检查做出诊断。
常见诊断
未见异常、肺癌、支气管炎、支气管狭窄、支气管异物。
表示正常的结果
支气管黏膜正常，未见增宽及狭窄。
表示异常的结果
肺癌
异常结果描述：
支气管壁增厚、充血，部分可见溃疡、瘢痕，或结节凸向腔内，管腔狭窄。
异常结果的可能疾病： 肺癌诊疗建议：
需等待病理结果确定临床分期，再制定治疗方案。
支气管破裂
异常结果描述：
支气管壁局部黏膜破损，伴出血。
异常结果的可能疾病： 支气管破裂异常结果分析：
支气管可见异物阻塞，局部管腔狭窄，插管不可进入。
诊疗建议：
保守治疗，必要时手术治疗。
支气管异物
异常结果描述：
支气管可见异物阻塞，局部管腔狭窄，插管不可进入。
异常结果的可能疾病： 支气管异物诊疗建议：
经支气管镜取出异物。
支气管炎
异常结果描述：
支气管黏膜水肿或充血，内见清亮/脓性分泌物。
异常结果的可能疾病： 支气管炎诊疗建议：
经肺泡灌洗液的病原学检查，明确病因后针对性进行抗炎治疗。
相关检查项
肺功能检查 病原学检查
其他相关检查指标
动脉血氧分压（PaO2）
参考资料
[1]王国安,吴宏成.硬质支气管镜的临床应用[J].现代实用医学,2016,28(01):7-9.
[2]赵巧玲.小儿电子支气管镜检查及治疗的护理配合[J].当代护士:综合版(上旬刊),2018,25(6):118-120.
[3]赵华谦,李亚芳.电子支气管镜检查412例分析[J].陕西医学杂志,2013(12):1679-1680.