认识检查
检查概述
直肠镜是指利用一条细长、可弯曲的软管，末端装有光源微型电子摄影机，缓慢插入肛门，后到达大肠，以检查肛管、直肠及乙状结肠下段部位之病变，如有需要还可取组织活检和行切除术，是临床常用的一种诊断大肠部位疾病的方法和手段。
检查目的
直肠镜可用于诊断大肠息肉、直肠恶性肿瘤、直肠溃疡等肛肠疾病。
检查风险
基本无风险，罕见可致腹痛、直肠撕裂。
检查科室
肛肠外科
检查费用
200~500元
检查前
检查准备
1.检查前一周，不能服用泻药或其他胃肠动力药物。
2.检查前一天只能吃流食，且要禁食、禁水8小时。
3.检查前需排空大、小便。
4.检查前，医生可能会进行肛门指诊等检查，受检者要积极配合。
是否空腹
是
检查适应症
1.有不明原因下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻的患者。
2.怀疑有大肠或回肠末端肿瘤的患者。
3.有大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗的患者。
4.结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。
5.需要进行大肠癌普查的人群。
检查禁忌
以下人群不适宜进行直肠镜检查：
1.肛门严重狭窄者；
2.大肠急性炎症病变者，如暴发性结肠炎、细菌性痢疾等；
3.腹腔、盆腔术后早期，腹膜炎，怀疑穿孔、肠瘘者；
4.极度衰弱、严重心肺功能不全；
5.有出血倾向或凝血功能障碍者；
6.有癫痫或精神疾病者；
7.晚期肿瘤伴盆腔转移者或有明显腹水者；
8.有结肠镜检查史者。
检查中
检查过程
1.受检者需脱掉裤子，充分暴露肛门部位，取左侧卧位，双膝弯曲体位，侧卧位或膝胸位。
2.医生对肛门部位常规消毒后，会将纤维软管缓慢轻微地插入肛门，在显示屏的指导下进入直肠，观察肛管、直肠及乙状结肠下段部位的病变情况。
3.观察结束，医生会缓慢撤出软管，受检者穿好衣物离开检查台即可。
不适反应
1.当纤维软管进入体内后，可能会有轻微腹胀、便意等感觉，常属于正常现象。
2.如出现直肠肛管类疾病可能出现轻微疼痛。
注意事项
1.当纤维软管进入肛门时可深呼吸，使肛门括约肌适当松弛，减少检查不适。
2.若肛门指诊时剧烈疼痛，建议放弃直肠镜检查。
3.检查中不要过于紧张、恐惧，不要随意乱动，以免不能配合检查，延长检查时间，增加受检者痛苦。
检查后
报告产出时间
一般数小时即可出具检查报告，取活检者需3～5个工作日出具病理报告。
注意事项
1.检查结束后避免剧烈活动和重体力劳动。
2.若出现大便大量出血或剧烈腹痛及时就诊。
检查报告解读
检查所见
指医生在直肠镜下看到的直肠、肛管变化。
常见诊断
未见异常、直肠癌、直肠息肉。
表示正常的结果
黏膜颜色正常，表面光滑无增生、溃疡，齿状线上肛窦无明显充血，表面黏膜完整。
表示异常的结果
直肠息肉
异常结果描述：
黏膜表面向肠腔突出隆起性病变，呈圆形，有蒂，多由黏膜与腺体构成，可分为炎性、增生性、腺瘤性息肉。
异常结果的可能疾病： 直肠息肉诊疗建议：
建议内镜下切除。
直肠癌
异常结果描述：
隆起型肿瘤向肠腔内生长，菜花或息肉样，边界清楚；溃疡型状如火山口，形状不规则，边缘隆起，向肠壁深部生长。
异常结果的可能疾病： 直肠癌诊疗建议：
一般主要以手术切除为主，辅之以放、化疗进行综合治疗。
相关检查项
直肠指诊 钡灌肠检查 组织病理学检查
参考资料
[1]朱宝忠.直肠镜检查法及图谱.上海卫生出版社.1959.第83-94页.
[2]郑秀兰,李凤华,张艳华.直肠镜超声诊断前列腺疾病的临床应用价值[J].实用肿瘤学杂志,2000,14(3):210-210.
[3]何丽,郭秀君,洪艳燕,等.结直肠镜检查病人现行肠道准备综合效果评价[J].护理研究:上旬版,2013(12期):3908-3909.