认识检查
检查概述
胃镜检查是指借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其是微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，进一步明确诊断。胃镜检查同时还具有时间短、诊断率高、效果好、安全度高的优点。
检查目的
胃镜检查可用于食管、胃以及十二指肠球部到降段疾病的诊断，如反流性食管炎、食管息肉、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠息肉、十二指肠溃疡等。如果出现上腹不适、上腹痛、恶心呕吐、食欲不振、反酸、烧心等症状，也可通过胃镜检查明确诊断。
检查风险
1.感染：操作时间过长有发生吸入性肺炎的可能，内镜下治疗如注射硬化剂、激光、扩张等治疗可发生局部继发感染，可遵从医嘱术后使用抗生素3天。
2.低氧血症：多由于内镜压迫呼吸道，而引起通气障碍或因患者紧张憋气所致，停止检查后给予吸氧一般都能好转。
3.出血：多因操作粗暴、活检创伤或内镜下治疗后止血不当所致，可有呕血、黑便等表现，应及时告知医生，进行止血，必要时采取内镜下止血。
检查科室
消化内科
检查费用
200~1000元
检查前
检查准备
1.吸烟者最好检查前一日及当日禁烟，以减少胃液分泌，防止检查期间咳嗽，影响插管。
2.检查之前应取下义齿（假牙）、眼镜等物品，以免影响检查。
3.检查前一周禁止服用抗凝药和活血中成药，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
4.为减少咽喉不适，检查前3分钟会在受检者喉头喷麻醉剂，患者应有所了解，并给予配合。
5.检查前注意调整心情，保持良好的情绪，如有不适要立即告知医生。
是否空腹
是
检查适应症
1.吸烟者最好检查前一日及当日禁烟，以减少胃液分泌，防止检查期间咳嗽，影响插管。
2.检查之前应取下义齿（假牙）、眼镜等物品，以免影响检查。
3.检查前一周禁止服用抗凝药和活血中成药，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
4.为减少咽喉不适，检查前3分钟会在受检者喉头喷麻醉剂，患者应有所了解，并给予配合。
5.检查前注意调整心情，保持良好的情绪，如有不适要立即告知医生。
检查禁忌
以下人群不宜行胃镜检查：
1.严重心脏病患者，如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者；
2.严重肺部疾病患者，如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；
3.高度脊柱畸形、消化道巨大憩室、严重出血倾向及高血压患者；
4.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合内镜检查者；
5.患急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者；
6.腐蚀性食管损伤的急性期患者；
7.明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。
检查中
检查过程
1.患者应取左侧卧位，双腿屈曲，松开领口及裤袋，头部略向后仰，使咽部与食管成为一条直线。
2.医生会在患者口旁铺上无菌巾或毛巾，然后在毛巾上放置弯盘以承接唾液或呕吐物，患者需听从医嘱咬紧牙垫。
3.医生手持胃镜操作部位，在直视下将胃镜经口插入咽部，缓缓沿舌背、咽喉壁插入食管，并注入适量空气。患者需以鼻深呼吸，配合吞咽动作，以减少恶心，利于下镜。
4.检查结束后，医生需要退出胃镜，退镜时需要尽量抽气，以防止出现腹胀。患者在退镜后坐起，并吐出唾液即可。
不适反应
在胃镜通过喉咙进入食道时，咽部会有数秒感觉疼痛，患者可出现恶心呕吐反应，在胃镜进入到胃内部时也会有上腹部不舒服，胃牵扯感。如不适感无法忍受，可用手势向医生示意，以便采取必要措施缓解。
注意事项
1.入镜后患者不能用牙齿咬镜，头部及身体不能转动，以免镜子对患者的内脏造成损伤。
2.医师在做诊断时，患者不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。
检查后
报告产出时间
做完胃镜一般当天就会出报告。如果有取组织进行活检，病理报告产出可能需要一周左右的时间。
注意事项
1.检查结束后半小时内患者不要喝水、进食，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。
2.如果检查中需要取病理活检或钳除息肉治疗，术后需2小时后进食温凉流质饮食，如米汤、菜汤等，并禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以减少对胃黏膜创伤面的刺激。
3.检查后患者咽部可能会有疼痛或异物感，或出现声音嘶哑，一般3-5天内会好转。
4.检查后24小时内不可做剧烈运动，应结合身体的实际情况适当休息，不可进行驾车、攀爬等活动。
5.检查后的3天要注意观察一下大便的颜色是否正常，如果有出现柏油样黑便，应立即就医。
检查报告解读
简短描述
胃镜检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、病理诊断和镜检诊断。
检查所见
在胃镜下所看到的食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门以及十二指肠的变化。
常见诊断
未见明显异常、反流性食管炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、食管癌、胃癌等。
表示正常的结果
未见明显异常。如果伴有不适症状，应由医生进行进一步检查。
表示异常的结果
反流性食管炎
异常结果描述：
镜下可见食管黏膜充血、水肿、不光滑、血管纹理不清、可见条状红斑，甚至有糜烂、溃疡，齿状线也失去正常形状等。
异常结果的可能疾病： 反流性食管炎诊疗建议：
需在医生指导下应用胃酸抑制药物，以减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。
慢性浅表性胃炎
异常结果描述：
镜下可见胃黏膜有充血、水肿、条状红斑、糜烂、出血、局部有龟背纹样改变，黏膜脆性增加。
异常结果的可能疾病： 慢性浅表性胃炎诊疗建议：
需纠正患者不良饮食习惯，给予清淡、易消化食物，必要时在医生指导下应用胃黏膜保护药物或制酸剂。
慢性萎缩性胃炎
异常结果描述：
胃黏膜病变累及腺体，出现腺体萎缩，数目减少，胃黏膜呈灰白色或黄暗灰色，黏膜皱襞变平坦、缩小、颗粒状不光滑。
异常结果的可能疾病： 慢性萎缩性胃炎诊疗建议：
需戒烟忌酒，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，检测和治疗幽门螺杆菌，需遵医嘱定期复查胃镜。
胃溃疡
异常结果描述：
胃壁组织缺损形成凹陷，呈圆形或卵圆形，表面覆有白色或黄白色苔，溃疡周围充血、水肿，边缘隆起或有周围黏膜向其集中。
异常结果的可能疾病： 胃溃疡诊疗建议：
确诊后需在医生指导下给予胃黏膜保护药物，如硫糖铝、铋剂等，积极治疗幽门螺杆菌感染。
十二指肠球炎
异常结果描述：
十二指肠球部黏膜不光滑，有弥漫性小颗粒状(淋巴滤泡增生)、发红(充血)、水肿、糜烂等改变。
异常结果的可能疾病： 十二指肠球炎诊疗建议：
需要去除致病因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒，根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌。
食管癌
异常结果描述：
镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡、狭窄及肿物形成，中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。
异常结果的可能疾病： 食管癌诊疗建议：
确诊后首选手术治疗，同时配合放化疗。
胃癌
异常结果描述：
镜下可见黏膜呈息肉状隆起，表面凹凸不平，颜色是红色或有糜烂，与周围正常黏膜无明确分界，提示隆起型胃癌；病变略微突起或低于周围的黏膜，病变黏膜可呈局限性或较广泛发红、变色或褪色等，提示平坦型胃癌。
异常结果的可能疾病： 胃癌诊疗建议：
确诊后需要手术治疗，同时配合化疗、靶向治疗以及其他支持治疗。
相关检查项
幽门螺杆菌检测 血清胃泌素检测 组织病理学检查
参考资料
[1]周辉林.无痛胃镜检查需要注意些什么[J].饮食保健,2019,6(40):241.
[2]彭翔.胃镜、肠镜检查报告解读[J].家庭医学,2016,(3):28-29.
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[5]任宏宇.解读胃镜检查报告[J].大众医学,2014,(4):49.
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[7]李强.急诊胃镜在消化道出血的应用价值.当代医学,2019,(32)