认识检查
检查概述
二维超声心动图又称切面超声心动图，利用超声波从人体反射回来的回波信号，以光点形式组成切面图像，采用与心脏相互垂直的三个基本平面，可从二维空间清晰、直观地实时显示心脏各结构的形态、空间位置及连续关系等，是心脏的无创伤性检查法，适合于各种类型心血管疾病的检查。
检查目的
二维超声心动图可以明确心脏解剖结构有无异常，评价心脏功能，检测心内及大血管血流是否有异常，主要用于诊断瓣膜疾病、室间隔及房间隔缺损、心肌梗死、心腔内肿瘤、心包积液等。
检查风险
部分皮肤敏感者，接受耦合剂可能发现皮肤过敏情况，如轻微瘙痒、皮肤红疹。
检查科室
超声科、心血管内科
检查费用
100~250元
检查前
检查准备
1.检查前保持正常睡眠饮食，有任何不适及时告知医生。
2.尽量穿舒适、容易拉起上衣的上下分体式衣服、裤子，检查前去除项链、耳环等物品。
是否空腹
否
检查适应症
1.需要判断二尖瓣、主动脉瓣有无狭窄、关闭不全者。
2.瓣膜增厚、赘生物、脱垂物、腱索断裂者。
3.房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜骑跨、单心室、三尖瓣下移、完全性大血管转位者。
4.心肌梗死及室壁瘤者。
5.心腔内肿瘤、瓣膜闭锁、心包积液者。
6.发绀型先天性心脏病者。
7.出现胸闷气短、胸痛、心悸、发绀等症状者。
检查中
检查过程
1.受检者仰卧于检查床上，脱去上衣或将上衣掀起，暴露前胸壁。
2.医生在探头上涂抹耦合剂，探头紧贴胸前区皮肤开始检查。
3.探头根据检查需求移动到不同的检查部位，患者全程保持不动。
4.检查结束后，患者用纸巾将耦合剂擦干净，方可离开。
注意事项
检查过程中患者应避免移动，以免影响成像，过程中严格遵守医生的指令。
检查后
报告产出时间
一般情况下30分钟以内可取得报告，部分医院需在指定时间取报告。
检查报告解读
检查所见
医生通过检查得到心脏大血管的基本测值、心脏运动的现象描述、超声图像，结合患者的临床资料得出诊断。
常见诊断
未见确切异常、心脏增大、二尖瓣狭窄、二尖瓣腱索断裂、心包积液、主动脉夹层、肺动脉高压。
表示正常的结果
心脏大血管内径未见确切扩张，心脏运动及大血管血流未见确切异常。左房容积指数正常值为（22±6）ml/m^2；右房横径正常值上限为44mm；右室横径应小于左室（中部<35mm,基底部<42mm）；右室游离壁厚度通常<5mm；右室流出道正常值上限33mm；肺动脉正常值上限23mm；主动脉窦部正常值上限33mm；室间隔及左室后壁厚度正常值上限11mm。
表示异常的结果
心脏增大
异常结果描述：
心室增大，呈球形；瓣膜开放幅度变小，室壁相对变薄，心室壁运动普遍减弱；室间隔明显肥厚，常大于1.5cm，肥厚部位的心肌回声呈毛玻璃样增高，肥厚形态呈纺锤形。
异常结果的可能疾病： 扩张型心肌病、肥厚型心肌病诊疗建议：
扩张型心肌病多需进行强心、利尿和抗心律失常治疗；肥厚型心肌病需采用β受体阻断剂和非二氢吡啶钙拮抗剂进行治疗。
二尖瓣狭窄
异常结果描述：
舒张期在胸骨旁左室长轴切面舒张期二尖瓣开放受限，开放时呈穹窿样或僧帽样，瓣膜回声增强，瓣膜间距小于2cm，左室短轴二尖瓣水平切面见鱼嘴状瓣口，瓣口面积缩小。
异常结果的可能疾病： 风湿性心脏病诊疗建议：
无明显症状患者一般无需手术治疗，多采用对症治疗，出现明显症状者需对病变瓣膜进行手术治疗。
二尖瓣腱索断裂
异常结果描述：
收缩期左房内出现断裂残端及瓣膜漂浮活动回声，舒张期消失。二尖瓣叶呈连枷样或挥鞭样运动，收缩期瓣尖指向左房，舒张期瓣叶返回左室，瓣尖指向室间隔。二尖瓣前后叶对位、对合不良，左房、左室扩大。
异常结果的可能疾病： 乳头肌梗死、感染性心内膜炎、外伤、风湿性心瓣膜病诊疗建议：
多需采用外科手术的方法对断裂的腱索进行修补治疗。
心包积液
异常结果描述：
胸骨旁左室长轴切面可显示左室后壁后方、右室前壁前方的无回声暗区，心尖四腔切面显示左室外侧壁、心尖部、右室外侧壁、左、右房室环处的心包腔有积液回声。胸骨旁左室短轴主动脉根部切面显示右室前壁、肺动脉外侧心包腔内液性暗区。
异常结果的可能疾病： 结核性心包炎诊疗建议：
需结合其他检查进一步明确病因，并进行相应治疗。多首选药物治疗，无效的情况下可行心包引流及心包切除。
主动脉夹层
异常结果描述：
主动脉内径增宽、可见剥脱的内膜，真腔狭小，假腔较大；主动脉瓣见返流信号。
异常结果的可能疾病： 主动脉夹层诊疗建议：
根据分型和病情选择治疗方法，分为非手术治疗及手术治疗。
肺动脉高压
异常结果描述：
右房扩大，右室肥厚，肺动脉压力增高。
异常结果的可能疾病： 慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞诊疗建议：
采用综合治疗方法，缓解患者症状，根据肺动脉高压的功能分类，选择降低肺动脉压药物；经规范内科治疗无效患者可考虑介入或心肺移植手术治疗。
相关检查项
CT检查 MRI检查 冠脉造影
相关检查指标
左房容积指数 右房横径 右室横径 右室游离壁厚度 右室流出道
参考资料
[1]王新房.超声心动图学第4版[M].人民卫生出版社,2009:102.