认识检查
检查概述
肝胆动态显像是指向患者静脉内注射肝胆显像剂，经过肝胆管、胆囊及胆总管向肠腔内排泄，并在注射显像剂后的多个时间段使用SPECT进行摄片，观察肝脏、胆囊、胆管、肠腔等显像情况。
检查目的
肝胆动态显像可用于胆道闭锁、胆管梗阻、急慢性胆囊炎、胃十二指肠返流等疾病的诊断和鉴别诊断，并可用于胆系术后的随访观察，评估患者术后恢复情况等。当患者出现黄疸等症状时，也可行肝胆动态显像明确病因。
检查风险
肝胆动态显像扫描过程中存在辐射，剂量大时可能具有致癌性，应避免长期、多次照射。
检查科室
肝胆外科、消化内科、肝胆内科
检查费用
5000~10000元
检查前
检查准备
1.检查前禁食4~12小时。
2.检查前行脂餐试验，测定胆囊收缩功能。
3.检查前6小时停用对oddi括约肌有麻醉作用的药物。
4.受检者提前开通静脉通道。
5.受检者穿宽松衣物，不要带任何金属配饰。
是否空腹
是
检查禁忌
妊娠期女性不宜做该检查。
检查中
检查过程
1.患者取仰卧位，医生将探头置于上腹部上方，以剑突、脐连线中点作为显像中心，采集前位图像。
2.向患者静脉内注射显像剂，推注完毕后，机器每秒1帧，采集60秒的血流灌注相。
3.再分别于5、10、15、20、25、30、45、60分钟后进行摄片，部分患者胆囊延迟显影可加摄3~4小时延迟相。
4.摄片结束后，医生对图像进行处理分析。
不适反应
部分血管较细者在显像剂注射过程中可出现疼痛，不能耐受时应告知医生。
注意事项
1.摄片间隙中，若患者排便，应避免排泄物沾染到衣物上影响结果。
2.在摄片过程中患者维持体位不动，避免影响图像质量。
检查后
报告产出时间
做完检查后24小时内可出具报告，不同医院时间略有不同。
注意事项
1.检查后饮食上应多进食一些含有蛋白质、维生素等丰富的食物，增强体质，减少辐射带来的危害。
2.短期内尽量避免多次行X线或CT检查。
3.禁食时间过长或使用完全性静脉营养者可能造成假阳性，可根据医嘱进行下一步的检查。
检查报告解读
检查所见
指医生从影像图片上观察到的肝脏、胆囊、胆管、肠腔等的显像情况。
常见诊断
肝胆动态显像未见明显异常，先天性胆道闭锁，胆道、胆总管梗阻，肝细胞性黄疸，急性胆囊炎等。
表示正常的结果
静脉注射显像剂后，5~10min肝脏清晰显示，10~15min后左右肝管、肝总管、胆总管及胆囊相继显影，15~30min肝脏影像逐渐减淡，胆总管及胆囊显影更清晰，肠腔开始显影。
表示异常的结果
先天性胆道闭锁
异常结果描述：
静脉注射显像剂后心影持续显影而肝胆显影较淡，24小时肠道及胆囊均未见显影。
诊疗建议：
以手术治疗为主，辅以药物治疗。
胆道、胆总管完全或不完全性梗阻
异常结果描述：
肝肠通过时间延长（多大于60分钟），并伴有胆管扩张；或胆管不显影，肠道内始终无放射性出现。
异常结果的可能疾病： 胆道、胆总管完全或不完全性梗阻诊疗建议：
需进一步明确梗阻原因，解除梗阻。
肝细胞性黄疸
异常结果描述：
肝脏显像较淡，且消退缓慢，胆系显影不清晰，肠道显影延迟，心脏及肾脏持续显影。
异常结果的可能疾病： 肝细胞性黄疸诊疗建议：
主要以对症治疗、解除黄疸为主。
急性胆囊炎
异常结果描述：
静脉注射显像剂后，5~10min肝脏清晰显示，10~15min后左右肝管、肝总管、胆总管显影，30分钟后肠腔显影，胆囊持续不显影。
异常结果的可能疾病： 急性胆囊炎诊疗建议：
根据患者具体情况选择药物保守治疗或手术切除治疗。
相关检查项
腹部超声 腹部CT 腹部MRI 胆道造影
参考资料
[1]郝潞平.核素肝胆动态显像评价梗阻性黄疸患儿肝脏摄取与排泄功能研究[D].河北医科大学,2015.
[2]高荣光,邱贵华,高瞻,黄展辉. ~(99m)Tc-MIBI肝胆动态显像对先天性胆道闭锁的诊断价值[J]. 临床军医杂志,2011,39(05):953-954.