指标正常值
新生儿全血血清葡萄糖
2.2-7mmol/L(40mg/dL-125mg/dL)
指标偏低
临床意义新生儿血糖偏低主要由疾病因素引起,监测全血血糖<2.2mmol/L,即可诊断为低血糖症,常见于新生儿窒息、缺氧、感染、寒冷损伤综合征等应激状态,及内分泌疾病、先天性代谢缺陷病。
原因分析疾病因素
1.暂时性低血糖症:较常见,多发生于糖原储存不足(早产儿、小于胎龄儿、双胎之小者)、新生儿窒息、缺氧、感染、寒冷损伤综合征、胎儿高胰岛素血症、胎儿应激状态、有核红细胞增多症、先天性心脏病等。
2.持续性低血糖症:见于内分泌疾病、先天性代谢缺陷病如垂体发育不良、胰岛细胞瘤、甲状腺功能减低症、半乳糖血症、糖原(贮)积病、枫糖尿症、肉毒碱代谢缺陷、Beckwith-Weidemann综合征(贝-维综合征)等。
非疾病因素
新生儿饥饿、静脉输注葡萄糖突然中止者,可能会出现新生儿血糖偏低。
就诊科室新生儿需要常规监测血糖水平,一般在新生儿科或产科就诊。
诊疗建议1.对于无症状性低血糖但能进食的患儿可先进食,并密切监测血糖,对于有症状性低血糖的新生儿或低血糖不能纠正者,可直接给予一次剂量的葡萄糖静脉注射,按6~8mg/(kg·min)速率输注,每小时监测血糖1次,并根据血糖测定结果调节输糖速率,稳定24小时后逐渐减少至停用。同时积极治疗各种原发病,如抗感染、供氧、纠酸等。
2.对于持续性低血糖的高胰岛素血症新生儿首选二氮嗪治疗,若无效可用二线药物生长抑素类药物静脉注射。药物治疗无效时,须行外科手术治疗。
饮食调理饮食原则
新生儿出生后能进食者尽早喂养,根据病情给予10%葡萄糖,连续1~2次后如无呕吐及其他反应可喂食母乳,无特殊饮食宜忌。
生活管理1.在患儿病情条件允许的情况下,应该根据患儿的个体情况(体温、日龄和体重)给予相应的喂养方式。
2.为保障患儿具有正常的体温状况,可根据患儿的体重和孕周来调整环境温度,降低患儿消耗能量。
3.在治疗期间,需采取患儿足根部血液监测血糖,采血后使用无菌包扎,避免患儿感染。
4.家长应注意观察患儿,及时发现低血糖症状如嗜睡、反应淡漠或激惹、苍白、多汗、哭声异常、体温不升、眼养困难、呼吸暂停、颤抖、眼球震颤、惊厥、肌张力异常等。严密观察喂养耐受情况,准确记录出入量。
相关检查
新生儿血糖测定
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