心输出量低怎么办

指标正常值

正常值

心输出量并非定值，与机体的新陈代谢水平相适应，可因性别、年龄及其他生理情况的不同而不同。一般情况下，健康成年男性在安静状态下的心输出量为4.5~6.0L/min。女性的心输出量比同体重男性低10%左右。青年人的心输出量较老年人高。成年人在剧烈运动时，心输出量可高达25~35L/min，而在麻醉情况下则可降到2.5L/min左右。

指标偏低

临床意义

心输出量降低的原因包括疾病因素和非疾病因素，疾病因素主要包括心脏疾病、内分泌疾病，非疾病因素多见于应用某些药物的人群。

潜在疾病： 心律失常；甲状腺功能减退症；脑膜炎 原因分析

疾病因素

心输出量降低一般和心律失常、甲状腺功能减退症等疾病有关，具体如下：

1.心律失常：心律失常（心率超过160次／分）阵发性室上速，室速，快速心房颤动等会使心室充盈时间减少而导致心输出量降低。严重心动过缓，心率＜40次／分常见类型有房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，也会导致心输出量减少。

2.甲状腺功能减退症：主要和代谢低下有关，类似的疾病还有重度营养不良、恶病质、脑垂体功能低下等，也会导致心输出量降低。

3.脑部疾病：脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等可引起颅内压升高，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生心动过缓，从而出现心输出量降低。

4.其他：导致心肌结构和功能受损的瓣膜病、心肌病，以及黄疸、神经官能症、某些传染病的极期或恢复期如伤寒、白喉、流感，高钾血症、尿毒症导致的电解质紊乱等，也可一定程度引起心输出量降低。

非疾病因素

某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起心输出量降低，如利血平、降压灵、胍乙啶等降血压药物，以及β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等。另外，对于同一个体，安静状态下和睡眠时的心输出量明显低于运动状态。

就诊科室

由心脏疾病引起的心输出量偏低，如房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心肌病、瓣膜病等，建议就诊心内科、急诊科；因甲状腺功能减退症引起者建议就诊内分泌科；颅内压增高类疾病患者需到神经内科就诊。

诊疗建议

心输出量降低常和心律失常、甲状腺功能减退症、脑膜炎等有关，应结合病因采取针对性治疗：

1.心律失常：心律失常者多由各种类型器质性心脏病导致，应根据原发病类型采取具体的治疗方案，一般包括药物治疗、电复律治疗、介入治疗和手术治疗等。

2.甲状腺功能减退症：主要是应用左甲状腺素药物，目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终身服药。另外，积极处理各种合并症，如控制感染、纠正贫血等。

3.脑膜炎：主要包括对症治疗、药物治疗、康复治疗等。其中，药物治疗为主要的治疗方法，脑积水严重者，也可考虑手术引流。

饮食调理

饮食原则

心输出量偏低患者应结合病因采取合理的饮食调整，如甲状腺功能减退症患者应注意多补充含碘食物，心律失常患者应少食多餐，以低盐、低脂、低热量为主。

饮食宜忌

1.心律失常：饮食以低盐、低脂、低热量为主，宜清淡，多吃水果、蔬菜及粗纤维的食物，有水肿者严格限制每日食盐量，可少食多餐。避免食用含高糖、高热量的食物和刺激性强的食物，高度酒、浓茶、咖啡等也应忌用。

2.甲状腺功能减退症：应吃含碘较多的食物和蔬菜，如海带、紫菜等。同时补充优质蛋白质，可食用蛋类、乳类、香芹、干梅等，忌食用导致甲状腺肿大的物质，如卷心菜、白菜、油菜、核桃等。

3.脑膜炎：保证能量供给，可食用一些高热量、高蛋白质的易消化食物，如奶类、蛋类、肝类、豆制品和去骨鱼及瘦肉等。多吃新鲜的蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素。禁烟限酒，忌食生冷、辛辣刺激性食物。

生活管理

1.心律失常：症状期间需要卧床休息，尽量减少移动，病情稳定后积极进行活动。另外，应戒烟、戒酒，注意休息，不可熬夜，养成健康的生活习惯，保持情绪平稳，不可大喜大悲。

2.甲状腺功能减退症：居室应保持空气新鲜，日光充足，安静舒适，温湿度适宜。日常作息应规律，避免过劳和剧烈情绪波动。宜适当锻炼身体，如散步、打太极拳等。同时，定期复查激素指标和严格遵医嘱用药。

3.脑膜炎：休息环境安静、舒适、整洁，患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累或情绪激动，做好个人卫生。气候变化时及时添减衣物，避免受寒引发感冒。注意监测病情变化，如有呼吸、心率、体温、血压等方面的异常，应及时就医。

指标正常值

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