小而密低密度脂蛋白低是什么原因

小而密低密度脂蛋白

均相酶联法：10.2~44.8mg/dl

临床意义

小而密低密度脂蛋白（SD-LDL）偏高与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素包括心血管疾病、内分泌疾病、肾病等，非疾病因素包括口服黄体酮类避孕药、高脂饮食、肥胖等。

潜在疾病： 动脉粥样硬化；慢性肾衰竭；肾病综合征；甲状腺功能低下； 2型糖尿病等 原因分析

疾病因素

1.心血管疾病：当LDL增高时，更容易侵入动脉壁，沉积于动脉壁内膜，SD-LDL则更容易粘附于动脉壁上，且其容易被氧化，被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞，更容易引起动脉粥样硬化。因此患者如患者动脉粥样硬化疾病，则SD-LDL会升高。

2.内分泌疾病：不同类型的代谢性疾病会伴有SD-LDL升高，可能与血脂紊乱有关，临床上常见于甲状腺功能低下、2型糖尿病等。

3.肾病：当LDL增高时，机体内血尿素氮和肌酐也会相应升高，会给肾脏造成负担，出现SD-LDL相应升高。临床上常见于慢性肾衰竭、肾病综合征等肾病。

非疾病因素

在口服黄体酮类避孕药，高脂饮食、肥胖等非疾病条件下，SD-LDL会升高。

就诊科室

动脉粥样硬化疾病属于心血管疾病，患者应去心血管内科就诊；甲状腺功能减退、2型糖尿病属于内分泌疾病，应前往内分泌科就诊；如患有肾病综合征、慢性肾衰竭，应去肾内科就诊。

诊疗建议

1.动脉粥样硬化疾病：目前临床上分为保守治疗和手术治疗，保守治疗是通过改变饮食习惯、利用抗凝药物、调脂药物，改善血管条件，当保守治疗效果不理想时，根据患者情况可进行手术治疗。

2.甲状腺功能减退：患有甲状腺功能减退疾病的患者，需根据自身情况采取综合治疗方法，包括合理饮食、注意休息、病因对症治疗、药物治疗。

3.2型糖尿病：采取综合性管理治疗，通过饮食疗法、运动疗法、血糖自我监测、糖尿病管理、药物治疗来控制血糖。

4.肾病：肾功能不全、慢性肾衰竭等肾脏疾病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、透析治疗、手术治疗。临床上需根据肾病的具体情况，针对性治疗，总体原则是监测病情发展，改善症状，预防并发症的发生。

饮食调理

饮食原则

对于SD-LDL升高的患者，需要积极治疗原发病，同时根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案，如动脉粥样硬化患者的饮食原则为低盐低脂、低胆固醇、低热量，肾病患者应注意补充优质动物蛋白、维生素、钙及低盐低脂。

饮食宜忌

1.动脉粥样硬化：患者平日可食用一些低胆固醇、低动物脂肪的食物，如鱼肉、鸡肉、豆制品等。摄入充足的维生素，如白菜、黄瓜、西红柿、冬瓜、苹果、橘子等。避免食用高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、骨髓、奶油等，烹饪时注意少油少盐，切勿饮酒。

2.甲状腺功能减退：宜食用牛奶、鸡蛋、瘦肉等补充蛋白质，食用白菜、青菜、黄瓜、苹果、柠檬等水果蔬菜补充维生素，可适量进食一些海带、紫菜、新鲜鱼虾补充碘元素，避免油腻辛辣的食物，如炸鸡、烧烤、辣椒等。

3.2型糖尿病：可食用谷类和薯类来提供热量和膳食纤维，同时需要食用瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类、新鲜水果蔬菜，来提供维生素、蛋白质和无机盐的供给。避免食用高糖高油的食物，如奶油蛋糕、炸鸡、巧克力饼干等。

4.肾病：常见的并发症有高血压、高血脂、蛋白尿、血尿，因此应适当进食瘦肉、鸡蛋等优质蛋白饮食，但不可过量。还可适当进食胡萝卜、西红柿、白菜、橙子、苹果等富含维生素的新鲜水果蔬菜，避免食用高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激的食物。

生活管理

1.动脉粥样硬化：适量活动，如散步、慢跑等。保证充足的睡眠，不要过度劳累，保持愉快的心情。遵医嘱使用药物，了解药物不良反应，如有不适，及时就医。

2.甲状腺功能减退：保持乐观心态，积极面对疾病，遵医嘱服用药物，不得擅自停药，平日多注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，避免剧烈运动。

3.2型糖尿病：平日需要注意锻炼身体，加快热量的代谢。注意休息，劳逸结合，学会自行监测血糖，遵医嘱使用药物。在注射胰岛素时，需要注意无菌原则。

4.肾病：应注意休息，加以适量的锻炼，提高自身抵抗力。注意保暖，保持良好的个人卫生，防止感染。树立乐观的心态，积极面对疾病，听从医嘱，出现不适症状及时咨询医生。