指标正常值
血小板(PLT)
(100~300)×109/L
指标偏低
临床意义血小板减少包括疾病因素所致,如骨髓疾病、自身免疫疾病、血小板消耗性疾病、遗传性疾病等,也包括非疾病因素,如药物、放化疗、妊娠、女性经期等。
潜在疾病: 急性白血病 ; 骨髓癌转移 ; 再生障碍性贫血 ; 胃溃疡出血 原因分析疾病因素
骨髓疾病:急性白血病、骨髓癌转移、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等。
慢性长期出血:如胃溃疡出血、败血症等。
自身免疫疾病:系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜等。
血小板消耗性疾病:弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和溶血尿毒症(HUS)等。
非疾病因素
药物:使用对乙酰氨基酚、奎尼丁、磺胺类药物、地高辛、万古霉素、硝化甘油、地西泮时会出现血小板减少的现象。
其他:大量输入库存血或血浆,化疗或放疗以及某些怀孕妇女,女生月经期前会有血小板减少的情况。另外,对于个人春季较冬季低,早晨略低于午后。
就诊科室引起血小板减少的骨髓疾病及血小板消耗性疾病,如急性白血病、再生障碍性贫血、弥散性血管内凝血等,建议到血液内科就诊;引起血小板减少的自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜等建议到风湿免疫科就诊;败血症到感染科就诊,胃溃疡出血到消化内科或普通外科就诊。
诊疗建议若仅为非疾病因素导致的减少,合理休息,停用相关药物及相关治疗后给予定期观察即可。若为疾病因素导致的血小板减少,应对因治疗,积极治疗原发病。如急性白血病、骨髓癌转移应给予药物治疗、化疗及放疗相结合;弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等,主要采取药物治疗;系统性红斑狼疮可给予免疫抑制剂、免疫球蛋白等药物治疗,根据情况可输注血小板等。
饮食调理饮食原则
对于血小板减少的患者,除积极治疗原发病外,饮食调理也是比较重要的环节,患者常伴有贫血及出血的情况。应注意补充含铁丰富的食物,合理饮食,补充高蛋白食物、增强身体抵抗力,促进疾病的恢复。
饮食宜忌
1.应供给高蛋白饮食,饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。
2.宜在饮食中进食含铁丰富的食物,如动物肝、猪肚、禽类肫、瘦肉、蛋黄等。
3.患病期间忌油腻、忌烟。进食软烂食物,避免进食粗糙、坚硬的食物,以免损伤黏膜,增加出血倾向。
生活管理1.疾病期减少活动,防止受伤。必要时卧床休息,避免增加腹压的动作,如保持大便通畅和减少咳嗽。
2.减少黏膜损伤的机会,不要用力掏鼻孔,用软毛牙刷刷牙,血小板严重降低时禁止刷牙,可用口腔护理代替。
3.要保证足够的休息,争取保证每天8小时的睡眠时间,调整情绪,尽量保持愉悦、平静的心绪。
4.对于出血现象加重者,如出现呕血、咯血、便血、剧烈头痛、呕吐、视物模糊等情况,应速送医院治疗。
相关检查
血常规
参考资料[1]顾春娟,鲍建瑛.正常人体学基础 供中职中高职贯通中本贯通医学相关专业使用[M].上海:上海科学技术出版社,2018.08.52-53.
[2]张芳娣,何继宏,张灿强.血小板参数早期诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(18):71-72.
[3]万学红,卢雪峰.诊断学 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:247.
[4]熊立凡,胡晓波.明明白白看化验单[M].上海:上海科学技术出版社,2016:46.
[5]傅蓉.血小板减少的饮食调养[J].时珍国医国药,2006,17(9):1829-1830.
[6] 吴煜.防癌抗癌一本全[M].北京:中国轻工业出版社,2016:89.
[7]丁淑贞,郝春艳.血液科临床护理[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:132.
[8]金哈斯.血液病患者都应知道的[M].北京:科学技术文献出版社,2004:174-175.