法洛四联症的手术治疗是比较多样化选择的治疗方案，主要取决于患儿的肺血管发育情况，以及是否合并冠状血管畸形。手术方案的选择较多，主要包括：
1、对于肺血管发育不好的小孩子，出生以后，如果有严重青紫，可能要选择姑息的手术方案，包括右侧改良的B-T分流、右心室流出道的疏通和重建；
2、对于肺血管发育比较好的孩子，可以采取一次性手术根治的方式完成一期根治。
法洛四联症的孩子，疾病的复杂程度不尽相同。所以手术方案的选择也是非常多。近年来由于常规的跨瓣环补片，可能造成肺动脉瓣反流，出现右心室远期功能不全的潜在风险。所以最近5-10年的时间，越来越多的医生开始关注是否能够保留肺动脉瓣环、保留肺动脉瓣功能，以及是否能够在手术过程当中，避免进行右心室切口，防止右心室的疤痕，和心室肌肉离断造成的右心功能不全，这是目前手术治疗方面的进展。