新生儿呼吸窘迫综合征的X表现是特征性表现，早期时两侧肺叶普遍性透亮度降低，而且可以看见均匀分布的细小颗粒和网状阴影，细小颗粒是萎陷肺泡，网状阴影是充气细支气管。随着病情进一步发展，肺叶透亮度进一步降低，可以见到支气管充气征，而且支气管充气征逐渐延至肺叶的中外带，严重时整个肺叶呈白肺，而且支气管充气征更加明显。像是白茫茫的雪地上，散在的有涂叶的树枝。
另外，决定是否用肺表面活性物质治疗时，不要一味的去等待患儿的胸片X线出现新生儿呼吸窘迫综合征的典型的表现。一旦患儿生后不久出现进行性呼吸困难、发绀、吸气性三凹征，高度怀疑新生儿呼吸窘迫综合征时，应该及早治疗，使用肺表面活性物质，对预后较好。